3個(gè)工作日完成審核，年度補(bǔ)貼限額最高達(dá)8萬(wàn)元
2025年，遼寧大連參保人員可通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP在線辦理特殊病種認(rèn)定及待遇申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”服務(wù)，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥等12類(lèi)高發(fā)慢性病及重癥。

一、申請(qǐng)條件與病種范圍

1. 適用人群

   • 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
   • 確診疾病需符合《大連市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》范圍。

2. 覆蓋病種

   病種類(lèi)型	年度補(bǔ)貼限額（元）	報(bào)銷(xiāo)比例
   惡性腫瘤門(mén)診放化療	80,000	70%-85%
   重癥尿毒癥透析	65,000	75%-90%
   器官移植抗排異	55,000	70%-80%
   糖尿病合并癥	5,000	60%

二、手機(jī)申請(qǐng)全流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 必要證件：身份證、醫(yī)?？ā⒔?寸免冠照片。
   • 醫(yī)療證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章）、門(mén)診/住院病歷、檢驗(yàn)報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。

2. 操作步驟

   • 路徑1：微信公眾號(hào)申報(bào)

     1. 關(guān)注“大連市醫(yī)保局”公眾號(hào)，點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”→“門(mén)診慢特病申報(bào)”。
     2. 上傳材料：按提示拍攝或上傳證件、診斷證明、病歷等電子文件。
     3. 提交后生成電子受理單，等待定點(diǎn)醫(yī)院線上審核（3個(gè)工作日內(nèi)反饋）。

   • 路徑2：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP

     1. 登錄APP，選擇“異地就醫(yī)備案”→“門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)”。
     2. 填寫(xiě)個(gè)人信息及病種信息，綁定銀行卡用于補(bǔ)貼發(fā)放。

3. 審核與待遇生效

   • 審核通過(guò)后，醫(yī)保部門(mén)發(fā)放電子特殊病種認(rèn)定書(shū)，同步開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算功能。
   • 次月起可享受門(mén)診治療費(fèi)用直接刷卡報(bào)銷(xiāo)，異地就醫(yī)需提前完成跨省備案。

三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題

1. 材料規(guī)范

   • 診斷證明需包含疾病名稱(chēng)、確診時(shí)間、治療方案等關(guān)鍵信息。
   • 電子病歷或報(bào)告單需清晰完整，模糊、缺頁(yè)可能導(dǎo)致審核駁回。

2. 復(fù)審與有效期

   • 惡性腫瘤、尿毒癥等重癥每3年復(fù)審一次，糖尿病等慢性病每年復(fù)審。
   • 待遇到期前1個(gè)月，系統(tǒng)自動(dòng)推送續(xù)期申請(qǐng)?zhí)嵝?/strong>。

3. 爭(zhēng)議處理

   • 對(duì)審核結(jié)果有異議，可向大連市醫(yī)保中心提交書(shū)面申訴，15個(gè)工作日內(nèi)答復(fù)。
   • 異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)爭(zhēng)議，可通過(guò)APP“醫(yī)保服務(wù)”→“投訴建議”通道反饋。

遼寧大連特殊病種手機(jī)申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性及病種匹配度。年度補(bǔ)貼限額與報(bào)銷(xiāo)比例因病情差異顯著，建議提前咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科獲取個(gè)性化指導(dǎo)。及時(shí)完成線上申報(bào)可最大限度減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，確保待遇無(wú)縫銜接。