3種官方渠道
2025年深圳市門診特定病種（門特）的查詢可通過深圳市醫(yī)療保障局官網、深圳醫(yī)保微信公眾號及定點醫(yī)療機構窗口完成，覆蓋病種認定、報銷政策及額度查詢等全流程服務。
一、官方查詢渠道
線上平臺查詢
- 深圳市醫(yī)療保障局官網：進入“服務-名單名錄”專欄，可下載《深圳市門診特定病種目錄及診療規(guī)范》，查看52種病種分類及對應報銷比例（一類23種、二類29種）。
- 深圳醫(yī)保微信公眾號：
- 點擊【醫(yī)保網辦】→【掌上辦事】→【普通門診統(tǒng)籌及門特病種支付限額查詢】，實時獲取年度報銷剩余額度。
- 通過“門特認定機構查詢”功能，篩選具備資質的醫(yī)院及科室。
門特查詢方式對比點擊打開線下服務窗口
- 定點醫(yī)療機構：深圳市三甲醫(yī)院及部分社區(qū)醫(yī)院設有門特服務專窗，提供病種認定、跨省結算備案及政策咨詢。
- 社區(qū)網格管理中心：通過掃描房屋統(tǒng)一編碼地址的二維碼，可關聯(lián)轄區(qū)醫(yī)保服務點信息。
二、門特病種范圍與報銷規(guī)則
病種分類與待遇
- 一類門特（23種）：包括惡性腫瘤放化療、器官移植術后抗排異治療等，報銷比例最高達90%，年度支付限額與社平工資掛鉤（例如在職人員6%）。
- 二類門特（29種）：涵蓋高血壓、糖尿病等慢性病，報銷比例70%-80%，實行單病種限額管理。
異地就醫(yī)直接結算
- 已辦理門特認定的參保人，完成長期異地就醫(yī)備案后，可在廣東省內聯(lián)網定點醫(yī)院直接刷卡結算。
- 跨省結算覆蓋5種慢特?。?024年12月新增），需提前確認就醫(yī)地醫(yī)院接入國家醫(yī)保平臺。
三、常見問題與注意事項
查詢時效性
- 官網政策文件更新周期為季度，微信公眾號數(shù)據(jù)實時同步，建議優(yōu)先使用線上渠道。
- 房屋統(tǒng)一編碼地址查詢系統(tǒng)（https://spatydz.sz.gov.cn）于2025年4月升級，新增醫(yī)保服務點地圖導航功能。
材料準備
- 病種認定需提供確診病歷、檢查報告及醫(yī)保電子憑證，異地就醫(yī)另需居住證明或轉診單。
- 一檔醫(yī)保參保人可通過微信公眾號查詢二級以上醫(yī)院的門診報銷額度細分（例如?？漆t(yī)院限額3%）。
深圳市門特查詢服務已實現(xiàn)線上線下全覆蓋，建議優(yōu)先使用數(shù)字化渠道以提升效率。對于跨省就醫(yī)或復雜病種，可結合社區(qū)網格管理資源獲取定向支持，確保政策紅利精準落地。
