2025年巴彥淖爾市參保人員患34種特定慢性病或重癥可申請?zhí)厥忾T診待遇
符合內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局及巴彥淖爾市相關(guān)政策規(guī)定的患者，經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診并審核通過后，可享受門診特殊慢性病醫(yī)療費用報銷。
一、 適用疾病范圍
慢性病目錄
- 2025年執(zhí)行內(nèi)蒙古統(tǒng)一調(diào)整的34種病種，包含以下大類：
- 代謝性疾病：糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）
- 器官功能障礙：慢性腎功能衰竭、肝硬化失代償期
- 重癥精神類：精神分裂癥、癲癇
- 腫瘤類：惡性腫瘤門診放化療
表：2025年新增與原有病種對比
病種類別 2024年病種數(shù) 2025年新增病種 報銷比例 代謝性疾病 6 痛風(fēng)（慢性期） 70%-80% 呼吸系統(tǒng)疾病 4 肺纖維化 65%-75% - 2025年執(zhí)行內(nèi)蒙古統(tǒng)一調(diào)整的34種病種，包含以下大類：
兒童特殊病種
單獨列出苯丙酮尿癥、血友病等，報銷比例提高至85%。
二、 申請條件與流程
醫(yī)學(xué)診斷標準
- 需提供二級及以上醫(yī)院的檢查報告、病歷，且符合臨床路徑標準。例如：
- 糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變或腎?。?/li>
- 冠心病需冠脈造影或支架術(shù)后。
- 需提供二級及以上醫(yī)院的檢查報告、病歷，且符合臨床路徑標準。例如：
材料提交
身份證、社?？?、近期病歷、檢查單原件及復(fù)印件，填寫《特殊門診申請表》。
審核周期
20個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《特殊門診醫(yī)療證》，有效期1-3年（視病種而定）。
三、 待遇與報銷規(guī)則
年度限額
- 根據(jù)病種設(shè)定2000-2萬元不等，例如：
- 高血壓Ⅲ期：2000元/年；
- 惡性腫瘤：2萬元/年。
- 根據(jù)病種設(shè)定2000-2萬元不等，例如：
報銷比例
- 職工醫(yī)保：75%-90%；
- 居民醫(yī)保：60%-80%，貧困人口額外提高5%。
結(jié)算方式
持證在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，異地就醫(yī)需備案。
巴彥淖爾市通過動態(tài)調(diào)整病種目錄、優(yōu)化審批流程，確保特殊門診政策惠及重癥及慢性病患者。患者需關(guān)注年度政策更新，及時提交材料以持續(xù)享受待遇。