可以取消或調(diào)整
根據(jù)2025年甘肅省甘南州醫(yī)療保障政策，門診慢特?。ㄩT特）申請(qǐng)后并非不可調(diào)整或取消。參保人員在特定條件下可申請(qǐng)變更或撤銷已認(rèn)定的病種，但需符合政策規(guī)定并履行相應(yīng)流程。
一、門特病種管理規(guī)則
病種申報(bào)上限
- 2025年起，職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員最多可申報(bào)兩種門診慢特病，超出數(shù)量的病種需在政策過渡期內(nèi)完成預(yù)保留確認(rèn)。
- 已通過三種及以上病種認(rèn)定的患者，若未在2024年12月25日前確認(rèn)保留病種，2025年將自動(dòng)保留兩種待遇最高的病種，其余自動(dòng)失效。
病種調(diào)整條件
- 病情變化：若原認(rèn)定病種已治愈或病情顯著緩解，可提交醫(yī)學(xué)證明申請(qǐng)撤銷或替換。
- 誤診糾正：經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)原認(rèn)定錯(cuò)誤，可重新提交材料申請(qǐng)變更。
二、撤銷與變更流程
主動(dòng)申請(qǐng)撤銷
- 參保人可通過“甘南州醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”線上提交撤銷申請(qǐng)，或前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理。
- 需提供身份證明、原認(rèn)定材料及撤銷理由說明。
系統(tǒng)自動(dòng)清理
醫(yī)保部門每年對(duì)門特病種進(jìn)行動(dòng)態(tài)核查，若發(fā)現(xiàn)患者連續(xù)12個(gè)月未發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，系統(tǒng)將自動(dòng)暫停待遇，需重新激活。
| 情形 | 處理方式 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 病情緩解 | 提交醫(yī)學(xué)證明申請(qǐng)撤銷 | 診斷證明、近期檢查報(bào)告 |
| 病種誤診 | 重新提交認(rèn)定材料申請(qǐng)變更 | 新診斷證明、病史記錄 |
| 超限未確認(rèn) | 自動(dòng)保留兩種病種，其余失效 | 無（系統(tǒng)自動(dòng)處理） |
三、限制與注意事項(xiàng)
撤銷后重新申請(qǐng)的難度
- 若主動(dòng)撤銷某病種，再次申請(qǐng)需重新完成全套認(rèn)定流程，包括醫(yī)學(xué)檢查、專家審核等。
- 部分罕見病或重癥病種（如惡性腫瘤）的撤銷可能影響后續(xù)治療報(bào)銷，需謹(jǐn)慎操作。
跨年度調(diào)整的特殊要求
每年12月為病種調(diào)整集中受理期，非緊急情況建議在此階段辦理。
甘肅省甘南州2025年的門特政策在保障患者權(quán)益的通過動(dòng)態(tài)管理機(jī)制和流程簡(jiǎn)化，實(shí)現(xiàn)了病種認(rèn)定的靈活性。參保人員可根據(jù)自身健康狀況變化，合理調(diào)整申報(bào)病種，但需嚴(yán)格遵守政策時(shí)限與材料要求，避免影響待遇享受。