加強(qiáng)公眾用藥教育、提升基層醫(yī)療水平、推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立區(qū)域處方審核平臺
在廣東陽江，隨著居民健康意識的提升和基層醫(yī)療資源的逐步完善，過度服藥問題日益受到關(guān)注。該現(xiàn)象不僅增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能引發(fā)藥物不良反應(yīng)、耐藥性及肝腎功能損傷等健康風(fēng)險。究其原因，涉及患者認(rèn)知誤區(qū)、基層醫(yī)生處方習(xí)慣、藥品營銷影響及缺乏有效監(jiān)管等多重因素。構(gòu)建系統(tǒng)性防范機(jī)制，從源頭減少不合理用藥，已成為陽江地區(qū)提升公共衛(wèi)生質(zhì)量的關(guān)鍵任務(wù)。
一、 提升公眾合理用藥認(rèn)知水平
提高居民對合理用藥的理解是預(yù)防過度服藥的第一道防線。陽江地區(qū)應(yīng)結(jié)合本地語言文化特點，開展多渠道、多層次的健康宣教活動。
社區(qū)科普宣傳常態(tài)化 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立用藥咨詢角，定期舉辦“安全用藥講座”，由執(zhí)業(yè)藥師或臨床醫(yī)生講解常見藥物的正確使用方法、禁忌癥及潛在風(fēng)險。利用陽江本地廣播、電視及微信公眾號推送通俗易懂的用藥知識短視頻，覆蓋中老年群體。
重點人群精準(zhǔn)干預(yù) 針對慢性病患者（如高血壓、糖尿?。?、老年人及農(nóng)村留守人群，開展“一對一”用藥指導(dǎo)服務(wù)。通過發(fā)放《家庭用藥手冊》、設(shè)置用藥提醒卡等方式，幫助其建立規(guī)范用藥習(xí)慣，避免自行加量或長期服用非必需藥物。
學(xué)校健康教育融入 將合理用藥知識納入中小學(xué)健康課程，通過情景模擬、互動游戲等形式，從小培養(yǎng)兒童正確對待藥物的觀念，形成“小手拉大手”的家庭影響效應(yīng)。
二、 強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理
基層醫(yī)療單位是居民獲取藥物的主要渠道，其處方行為直接影響過度服藥的發(fā)生率。
規(guī)范醫(yī)生處方行為 制定并推廣《陽江市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病用藥指南》，明確各類疾病的推薦用藥方案、劑量范圍及療程。實施處方點評制度，對抗生素、鎮(zhèn)痛藥、中成藥等高風(fēng)險類別進(jìn)行重點監(jiān)控。
推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 擴(kuò)大家庭醫(yī)生團(tuán)隊覆蓋范圍，為簽約居民建立動態(tài)健康檔案，定期隨訪用藥情況。醫(yī)生可根據(jù)患者實際病情調(diào)整用藥方案，避免“一刀切”式長期用藥。
引入智能處方審核系統(tǒng) 在區(qū)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署區(qū)域處方審核平臺，實現(xiàn)電子處方實時上傳與AI輔助審核，對超劑量、重復(fù)用藥、配伍禁忌等問題自動預(yù)警，提升處方安全性。
| 用藥類別 | 常見過度使用表現(xiàn) | 潛在健康風(fēng)險 | 陽江地區(qū)干預(yù)建議 |
|---|---|---|---|
| 抗生素 | 感冒即用、療程過長 | 耐藥性、腸道菌群失調(diào) | 嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級管理，加強(qiáng)公眾“感冒不用抗生素”宣傳 |
| 中成藥 | 多種聯(lián)用、長期服用 | 肝腎負(fù)擔(dān)、藥物相互作用 | 明確辨證使用原則，避免“保健品化”傾向 |
| 鎮(zhèn)痛藥 | 自行加大劑量、頻繁使用 | 胃黏膜損傷、依賴風(fēng)險 | 加強(qiáng)非藥物止痛方法推廣，如物理治療 |
| 慢性病藥 | 不遵醫(yī)囑調(diào)整劑量 | 低血糖、低血壓等 | 強(qiáng)化家庭醫(yī)生隨訪與用藥教育 |
三、 完善藥品流通與監(jiān)管體系
從藥品供應(yīng)鏈和監(jiān)管層面構(gòu)建長效機(jī)制，遏制不合理用藥的外部驅(qū)動因素。
加強(qiáng)藥店執(zhí)業(yè)管理 要求零售藥店嚴(yán)格執(zhí)行處方藥憑處方銷售制度，執(zhí)業(yè)藥師必須在崗指導(dǎo)用藥。對違規(guī)銷售抗生素、激素類藥物的行為加大處罰力度。
推動“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)” 鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上用藥咨詢服務(wù)，患者可通過平臺上傳處方，由藥師遠(yuǎn)程審核并提供用藥建議，提升藥學(xué)服務(wù)可及性。
建立區(qū)域用藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) 整合醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管數(shù)據(jù)，建立陽江市用藥安全監(jiān)測平臺，定期分析重點藥物使用趨勢，識別異常用藥模式，為政策調(diào)整提供數(shù)據(jù)支持。
通過教育普及、醫(yī)療規(guī)范與制度監(jiān)管的多維協(xié)同，廣東陽江正逐步構(gòu)建起防范過度服藥的立體化防控體系。唯有持續(xù)提升居民健康素養(yǎng)、強(qiáng)化基層醫(yī)療能力并完善監(jiān)管機(jī)制，才能真正實現(xiàn)從“治病”向“防病”的轉(zhuǎn)變，保障人民群眾用藥安全與健康權(quán)益。