可以，2025年遼寧大連門診特殊病種的相關(guān)業(yè)務(wù)允許由家人作為代辦人辦理。
在2025年，大連市參保人員在辦理門診特殊病種（也稱門診慢特病）的認(rèn)定、待遇申報(bào)、費(fèi)用報(bào)銷等業(yè)務(wù)時(shí)，若因年老、疾病等原因無法親自辦理，可以委托家人或其他親屬作為代辦人代為辦理相關(guān)手續(xù)。這一政策旨在為行動(dòng)不便或有特殊困難的參保人提供便利，確保其能夠及時(shí)享受應(yīng)有的醫(yī)療保障待遇。
一、 代辦政策的適用范圍與原則
代辦的適用情形：家人代辦主要適用于參保人因年老體弱、身患重病、行動(dòng)不便或身處異地等客觀原因，確實(shí)無法親自前往辦理的情況。例如，高齡老人申請(qǐng)門診慢特病認(rèn)定，其子女可代為提交材料 。
代辦的基本原則：代辦遵循自愿、真實(shí)、合規(guī)的原則。代辦行為必須是參保人的真實(shí)意愿，代辦人需對(duì)所提交材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院會(huì)嚴(yán)格審核代辦關(guān)系及相關(guān)證明材料，防止冒名頂替或騙取醫(yī)保待遇的行為。
- 代辦的法律基礎(chǔ)：該政策依據(jù)遼寧省及大連市關(guān)于醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，旨在優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)可及性，是醫(yī)保部門“放管服”改革和人性化服務(wù)的體現(xiàn)。
二、 代辦的具體業(yè)務(wù)類型
業(yè)務(wù)類型 | 是否可代辦 | 主要辦理方式 | 備注 |
|---|---|---|---|
門診特殊病種認(rèn)定 | 是 | 線上： 通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，由代辦人注冊(cè)并綁定參保人信息后上傳材料 。 線下： 代辦人攜帶雙方證件及病歷資料，到指定的認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保窗口申請(qǐng) 。 | 認(rèn)定是享受待遇的前提，需由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核。 |
門診特殊病種待遇申報(bào)/登記 | 是 | 線上： 在認(rèn)定通過后，通常無需再次申報(bào)，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)。 線下： 若需在特定醫(yī)院開通待遇，代辦人可持相關(guān)證件辦理。 | 此步驟多與認(rèn)定合并或自動(dòng)完成。 |
門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷（現(xiàn)金墊付） | 是 | 線下： 代辦人需持本人及參保人有效證件、社?？?、原始收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、處方、病歷等材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院窗口辦理 。 | 適用于未能實(shí)現(xiàn)“一站式”直接結(jié)算的情況。 |
異地安置備案（影響門診特病結(jié)算） | 是 | 線上/線下： 代辦人可通過“大連市醫(yī)保局”公眾號(hào)或線下窗口，為參保人辦理異地就醫(yī)備案。 | 備案后，部分門診特病費(fèi)用可在異地直接結(jié)算。 |
三、 代辦所需材料與身份證明
- 參保人本人材料：
- 有效的身份證明：身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件。
- 與申請(qǐng)門診特殊病種相關(guān)的完整病歷資料、檢查報(bào)告、診斷證明等醫(yī)學(xué)文件 。
- 近期的醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)和費(fèi)用明細(xì)清單（用于報(bào)銷時(shí)）。
代辦人材料：
- 代辦人本人的有效身份證件原件及復(fù)印件。
- 代辦關(guān)系證明：雖然部分線上流程通過綁定關(guān)系即可，但在線下辦理，特別是涉及現(xiàn)金報(bào)銷時(shí)，通常需要提供能證明與參保人關(guān)系的文件，如戶口本、結(jié)婚證、出生證明等。若無直接親屬關(guān)系，可能需要提供經(jīng)過公證的委托書。
特殊情形材料：對(duì)于異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用報(bào)銷，還需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（如適用）或急診急救病志（如適用） 。
2025年，大連市對(duì)于門診特殊病種業(yè)務(wù)的家人代辦政策保持穩(wěn)定，覆蓋了從認(rèn)定到報(bào)銷的主要環(huán)節(jié)。無論是通過便捷的“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)進(jìn)行線上操作，還是前往指定醫(yī)院及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線下辦理，家人都可以作為代辦人，持雙方有效證件及相關(guān)醫(yī)療證明材料，為符合條件的參保人代為辦理。這一規(guī)定充分考慮了老年及患病群體的實(shí)際困難，通過明確的材料要求和辦理流程，既保障了醫(yī)保基金的安全，也提升了公共服務(wù)的溫度與效率。
