3-15個(gè)工作日
2025年甘肅慶陽門特（門診特殊病種）申請完成后，參保人可通過線上平臺查詢（如“甘快辦”APP/微信小程序、甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)）、線下窗口咨詢（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲┗?strong>電話查詢（0934-8855172）三種方式確認(rèn)辦理結(jié)果。查詢時(shí)需提供身份證號、醫(yī)?？ㄌ?/strong>或申請單號，審核通過的可直接查看待遇生效狀態(tài)及定點(diǎn)信息。
一、門特查詢方式
1. 線上查詢（推薦）
- “甘快辦”APP/微信小程序
登錄后進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”模塊，選擇“門特資格查詢”，輸入身份證號及驗(yàn)證碼，即可顯示申請狀態(tài)（審核中/已通過/未通過）及待遇生效時(shí)間。 - 甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
訪問官網(wǎng)（https://zwfw.gansu.gov.cn），定位“慶陽市”，在“個(gè)人服務(wù)-醫(yī)保”欄目中點(diǎn)擊“門診特殊病種查詢”，填寫個(gè)人信息后提交查詢。
2. 線下查詢
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：攜帶身份證、醫(yī)保卡到慶陽市或各縣區(qū)政務(wù)大廳醫(yī)保窗口，工作人員通過系統(tǒng)核驗(yàn)辦理結(jié)果。
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>：在申請門特的二級及以上醫(yī)院醫(yī)?？?，提供申請材料回執(zhí)單查詢審核進(jìn)度。
3. 電話查詢
撥打慶陽市醫(yī)保咨詢熱線 0934-8855172，根據(jù)語音提示提供個(gè)人信息，客服實(shí)時(shí)反饋申請狀態(tài)。
二、門特申請流程與查詢節(jié)點(diǎn)
1. 申請材料提交
參保人需向二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院提交以下材料：
- 門特病種申請表（醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取）；
- 近1年內(nèi)的住院病歷或門診病歷、診斷證明（需注明病種及并發(fā)癥）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報(bào)告）；
- 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件。
2. 審核周期與查詢節(jié)點(diǎn)
| 流程階段 | 時(shí)間周期 | 查詢節(jié)點(diǎn)提示 |
|---|---|---|
| 醫(yī)院初審 | 1-3個(gè)工作日 | 可聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)材料是否通過初審 |
| 醫(yī)保部門終審 | 5-10個(gè)工作日 | 線上平臺顯示“審核中” |
| 結(jié)果反饋 | 審核通過后1-2天 | 短信通知待遇生效，可查詢定點(diǎn)信息 |
三、門特待遇與后續(xù)使用
1. 待遇生效標(biāo)準(zhǔn)
- 審核通過后，系統(tǒng)自動(dòng)綁定1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可在查詢結(jié)果中查看），自生效日起享受門診報(bào)銷待遇：
- 職工醫(yī)保：普通門特按85%報(bào)銷，10種重病種（如惡性腫瘤、血友?。┌?0%報(bào)銷；
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：普通門特按70%報(bào)銷，重病種按80%報(bào)銷，無起付線。
2. 使用注意事項(xiàng)
- 購藥限制：需在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店憑處方購藥，電子處方3日內(nèi)有效；
- 異地就醫(yī)：需提前通過“甘快辦”APP辦理異地就醫(yī)備案，備案后可在省外定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算；
- 資格續(xù)期：門特資格有效期為1-3年，到期前3個(gè)月需重新提交復(fù)查材料，未續(xù)期將暫停待遇。
四、常見問題與解決方式
1. 查詢顯示“未通過”
原因可能為材料不全（如檢查報(bào)告缺失）或病種不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，需聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)?？蒲a(bǔ)充材料或重新申請。
2. 待遇生效后無法報(bào)銷
確認(rèn)是否在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或醫(yī)?？顟B(tài)異常（如欠費(fèi)），可通過“甘快辦”查詢醫(yī)保繳費(fèi)情況。
門特查詢是保障醫(yī)保待遇落實(shí)的重要環(huán)節(jié)，參保人可優(yōu)先通過線上平臺實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度，確保及時(shí)享受報(bào)銷福利。若對結(jié)果有異議，可向醫(yī)保部門提交復(fù)核申請，提供補(bǔ)充材料重新審核。建議定期查詢待遇有效期，避免因續(xù)期延誤影響報(bào)銷。
