?2025年河南駐馬店門特待遇年度支付限額為1.8萬(wàn)元，覆蓋惡性腫瘤、器官移植等32種門診特殊病種?
已辦理門特（門診特殊病種）的參保人員，需持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在駐馬店市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，直接結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。門特待遇與普通門診統(tǒng)籌不沖突，但年度支付限額單獨(dú)計(jì)算。
?一、門特使用流程?
?資格確認(rèn)?
- 通過(guò)駐馬店醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或“河南醫(yī)保”小程序完成門特病種備案，系統(tǒng)自動(dòng)生效。
- 備案后可在全市任意一家門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用，無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)。
?就醫(yī)結(jié)算?
- 掛號(hào)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生已備案門特病種，優(yōu)先選擇門特專用診室。
- 檢查、藥品費(fèi)用直接按門特比例報(bào)銷（職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%）。
?費(fèi)用查詢?
通過(guò)“豫事辦”APP實(shí)時(shí)查詢門特剩余額度及消費(fèi)明細(xì)。
?二、注意事項(xiàng)?
?用藥范圍?
- 僅限《河南省門特藥品目錄》內(nèi)藥品，目錄外費(fèi)用需自付。
- 單次處方量不超過(guò)30天用量，特殊病種可延長(zhǎng)至60天。
?異地使用?
省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，省外需提前辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)。
?年度復(fù)審?
惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種每2年復(fù)審一次，其他病種每年復(fù)審。
?三、違規(guī)處理?
- 冒用門特資格將暫停待遇6個(gè)月并追回資金。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)將取消門特服務(wù)資質(zhì)。
門特政策有效減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人定期關(guān)注駐馬店市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的目錄調(diào)整及報(bào)銷比例更新。