6歲前為ASD最佳干預(yù)期，越早干預(yù)效果越好。
預(yù)防自閉癥譜系障礙（ASD）需從風(fēng)險(xiǎn)因素控制、早期篩查識(shí)別、科學(xué)干預(yù)訓(xùn)練和社會(huì)支持體系多方面入手，尤其注重嬰幼兒期健康促進(jìn)和家庭社會(huì)協(xié)同，以最大限度降低ASD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、減輕癥狀、提升兒童生活質(zhì)量。
一、風(fēng)險(xiǎn)因素與早期識(shí)別
遺傳與環(huán)境因素
ASD病因復(fù)雜，遺傳易感性與環(huán)境因素共同作用。有家族ASD史、父母高齡生育、孕期感染、接觸有害物質(zhì)等均增加風(fēng)險(xiǎn)。宣城市通過(guò)優(yōu)生優(yōu)育宣教、產(chǎn)前篩查、孕期保健等措施，減少高危因素暴露。圍產(chǎn)期保健
宣城市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化孕產(chǎn)期健康管理，推廣葉酸補(bǔ)充、避免感染、合理用藥、定期產(chǎn)檢，降低早產(chǎn)、低出生體重等ASD相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展新生兒訪視，監(jiān)測(cè)神經(jīng)行為發(fā)育。早期行為標(biāo)志
ASD早期表現(xiàn)為社交回避、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、重復(fù)刻板行為等。宣城市依托國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行11次心理行為發(fā)育篩查，應(yīng)用“兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表”等工具，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。
年齡段 | ASD早期警示信號(hào) | 正常發(fā)育表現(xiàn) |
|---|---|---|
6-12月齡 | 無(wú)眼神對(duì)視、不回應(yīng)名字、無(wú)社交微笑 | 有眼神交流、對(duì)名字有反應(yīng)、微笑互動(dòng) |
12-18月齡 | 無(wú)指物、無(wú)單字表達(dá)、不模仿動(dòng)作 | 會(huì)指物、說(shuō)簡(jiǎn)單詞、模仿大人動(dòng)作 |
18-24月齡 | 無(wú)雙詞短語(yǔ)、不會(huì)玩假裝游戲、興趣狹窄 | 能說(shuō)雙詞短語(yǔ)、參與簡(jiǎn)單假想游戲 |
3歲以上 | 語(yǔ)言倒退、社交障礙、刻板重復(fù)行為 | 語(yǔ)言流暢、有同伴互動(dòng)、興趣多樣 |
二、安徽宣城預(yù)防與干預(yù)體系
本地政策與公共衛(wèi)生措施
宣城市嚴(yán)格執(zhí)行《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范》，制定《宣城市0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查、干預(yù)及救助方案》，將ASD篩查納入兒童健康管理，建立“初篩-復(fù)篩-診斷-干預(yù)”全流程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升基層篩查能力，確保早發(fā)現(xiàn)、早轉(zhuǎn)診。婦幼保健與篩查機(jī)制
宣城市以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為初篩單位，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)復(fù)篩，應(yīng)用M-CHAT、ABC、兒心量表-II等工具，對(duì)初篩異常兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診。市衛(wèi)健委定期督導(dǎo)，提升篩查率、診斷率和干預(yù)率。社區(qū)與家庭支持
宣城市通過(guò)家長(zhǎng)培訓(xùn)、家庭康復(fù)指導(dǎo)、心理支持，增強(qiáng)家庭干預(yù)能力。依托殘聯(lián)、民政等部門，對(duì)確診兒童提供康復(fù)救助，減輕家庭負(fù)擔(dān)。社區(qū)開展融合活動(dòng)，促進(jìn)社會(huì)接納。
機(jī)構(gòu)類型 | 代表機(jī)構(gòu) | 服務(wù)內(nèi)容 | 覆蓋人群 |
|---|---|---|---|
民辦康復(fù)機(jī)構(gòu) | 寧國(guó)市智協(xié)少年兒童訓(xùn)練發(fā)展中心 | 感統(tǒng)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、情緒行為干預(yù) | 2-14歲ASD及發(fā)育遲緩兒童 |
公辦康復(fù)機(jī)構(gòu) | 宣城中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 醫(yī)學(xué)評(píng)估、物理康復(fù)、行為干預(yù) | 腦癱、ASD等兒童 |
特殊教育學(xué)校 | 宣城市特殊教育中心 | 學(xué)前教育、義務(wù)教育、職業(yè)培訓(xùn) | 聽障、智障、ASD學(xué)齡兒童 |
社區(qū)衛(wèi)生中心 | 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心 | 初篩、健康宣教、轉(zhuǎn)診服務(wù) | 0-6歲兒童 |
三、科學(xué)育兒與社會(huì)支持
孕期與嬰幼兒健康促進(jìn)
宣城市推廣科學(xué)育兒理念，加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)、情緒管理、避免煙酒，促進(jìn)胎兒健康發(fā)育。嬰幼兒期注重親子互動(dòng)、語(yǔ)言刺激、社交游戲，培養(yǎng)良好行為習(xí)慣，降低ASD風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)培訓(xùn)與心理支持
宣城市各康復(fù)機(jī)構(gòu)、特教學(xué)校定期舉辦家長(zhǎng)課堂，教授行為干預(yù)、溝通技巧，提升家庭干預(yù)效果。同時(shí)提供心理疏導(dǎo)，緩解家長(zhǎng)焦慮，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力。社會(huì)融合與教育支持
宣城市通過(guò)融合教育、志愿者服務(wù)、公益宣傳，營(yíng)造包容環(huán)境。特殊教育學(xué)校開設(shè)感統(tǒng)訓(xùn)練、語(yǔ)言評(píng)估、生活技能課程，幫助ASD兒童提升社會(huì)適應(yīng)能力，融入主流社會(huì)。
年齡段 | 預(yù)防重點(diǎn) | 干預(yù)重點(diǎn) |
|---|---|---|
0-1歲 | 孕期保健、新生兒篩查、親子互動(dòng) | 早期發(fā)育監(jiān)測(cè)、家庭指導(dǎo) |
1-3歲 | 語(yǔ)言刺激、社交游戲、行為觀察 | 診斷評(píng)估、行為干預(yù)、家長(zhǎng)培訓(xùn) |
3-6歲 | 學(xué)前融合、情緒管理、興趣培養(yǎng) | 康復(fù)訓(xùn)練、特殊教育、社會(huì)適應(yīng) |
6歲以上 | 學(xué)校融合、職業(yè)準(zhǔn)備、心理支持 | 持續(xù)康復(fù)、教育支持、生活技能 |
預(yù)防ASD需全社會(huì)共同參與，宣城市通過(guò)政策保障、早期篩查、專業(yè)干預(yù)和家庭社會(huì)支持，構(gòu)建全方位防控網(wǎng)絡(luò)，有效降低ASD風(fēng)險(xiǎn)，改善兒童預(yù)后，助力每一位兒童健康成長(zhǎng)。
