1-3年

2025年海南海口門診特殊病種到期后，需根據(jù)享受期限（如1年、2年、3個月等）提前準備疾病證明、出院記錄、檢查報告等材料，通過定點醫(yī)療機構(gòu)或海南醫(yī)保APP線上提交續(xù)辦申請，經(jīng)專家認定通過后即可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇；若連續(xù)中斷治療一年以上，需重新進行身份認證。

一、續(xù)辦條件與適用對象

1. 適用對象
   凡參加海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，其門診特殊病種待遇享受期滿后，均需按規(guī)定辦理續(xù)辦手續(xù)。不同病種的享受期限各異，部分為長期，部分為1年、2年或3個月，到期后未續(xù)辦將無法繼續(xù)享受醫(yī)保報銷。

2. 續(xù)辦條件
   參保人員需確保所患病種仍符合《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種認定標準和診療范圍》，且病情仍需長期門診治療。若連續(xù)中斷治療一年以上，必須重新申請認定，不可直接續(xù)辦。

二、續(xù)辦流程與所需材料

1. 續(xù)辦流程
   續(xù)辦流程與初次申請基本一致，主要包括：

• 材料準備：收集疾病診斷證明、出院記錄、相關(guān)檢查報告等。
• 提交申請：可選擇到具備認定條件的定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場提交，或通過海南醫(yī)保APP線上辦理。
• 專家認定：醫(yī)療機構(gòu)在5個工作日內(nèi)組織專家審核，并將結(jié)果上傳醫(yī)保信息平臺。
• 待遇恢復(fù)：認定通過后，即時恢復(fù)門診特殊病種待遇。

1. 所需材料
   續(xù)辦需提交的核心材料包括：

• 海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表（加蓋醫(yī)院公章）。
• 近期疾病診斷證明（需由定點醫(yī)療機構(gòu)出具）。
• 出院記錄或門診病歷（體現(xiàn)病情變化及治療情況）。
• 相關(guān)檢查報告（如化驗單、影像學(xué)資料等）。
• 醫(yī)保電子憑證或社會保障卡復(fù)印件。

不同病種續(xù)辦所需材料略有差異，具體見下表：

三、續(xù)辦時限與注意事項

1. 續(xù)辦時限
   參保人員應(yīng)在待遇期滿前30天內(nèi)提交續(xù)辦申請，避免待遇中斷。部分病種（如結(jié)核病、甲狀腺功能亢進癥等）享受期限為2年，血管支架植入術(shù)后首年為1年，需特別留意到期時間。若因個人原因未及時續(xù)辦，期間發(fā)生的門診費用將按普通門診待遇結(jié)算，報銷比例顯著降低。

2. 注意事項

• 材料真實性：所有提交材料須真實有效，偽造材料將導(dǎo)致申請失敗并承擔(dān)法律責(zé)任。
• 定點醫(yī)療機構(gòu)選擇：續(xù)辦應(yīng)選擇具備認定資質(zhì)的醫(yī)院，建議提前電話咨詢確認。
• 線上辦理優(yōu)勢：通過海南醫(yī)保APP可實時查詢辦理進度，減少往返奔波。
• 中斷治療處理：若因病情穩(wěn)定等原因連續(xù)中斷治療一年以上，需按新申請流程重新認定，不可直接續(xù)辦。
• 異地參保人員：異地居住參保人員可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請，流程與本地一致。

2025年海南?？?strong>門診特殊病種續(xù)辦政策強調(diào)便民高效，參保人員只需提前準備真實材料，選擇線上或線下渠道及時提交，即可無縫銜接享受醫(yī)保待遇，切實減輕長期門診治療負擔(dān)。