2025年陜西渭南門(mén)診慢特病要定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2025年09月02日 15:45 健康新聞 2 次閱讀

需選擇定點(diǎn)醫(yī)院

根據(jù)2025年陜西渭南市最新醫(yī)保政策，門(mén)診慢特病患者須在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成病種認(rèn)定、治療及報(bào)銷。政策明確要求，鑒定與復(fù)審需由符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”辦理，且乙類藥品需先行自付10%后按比例報(bào)銷，確保流程規(guī)范化、報(bào)銷透明化。

一、定點(diǎn)醫(yī)院要求與名單

1. 醫(yī)院資質(zhì)

   • 僅限二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院）開(kāi)展門(mén)診慢特病認(rèn)定及治療。
   • 需由兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)師（至少一名副主任醫(yī)師）聯(lián)合鑒定，確保診斷權(quán)威性。

2. 定點(diǎn)醫(yī)院名單

   醫(yī)院名稱	服務(wù)內(nèi)容
   渭南市第一醫(yī)院	病種認(rèn)定、治療、復(fù)審、報(bào)銷
   渭南市第二醫(yī)院	高血壓、糖尿病等慢特病全流程管理
   渭南市中醫(yī)醫(yī)院	中西醫(yī)結(jié)合治療及中草藥應(yīng)用
   渭南市臨渭區(qū)婦幼保健院	特定病種（如風(fēng)濕性心臟?。┕芾?/td>

二、報(bào)銷政策與比例

1. 報(bào)銷范圍

   • I類病種：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等46種疾病，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%（乙類藥自付10%后計(jì)算）。
   • II類病種：新增風(fēng)濕性心臟病、銀屑病等，按病種單獨(dú)設(shè)定限額。

2. 報(bào)銷比例對(duì)比

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型	職工醫(yī)保報(bào)銷比例	居民醫(yī)保報(bào)銷比例	起付線
   三級(jí)醫(yī)院	60%-70%	50%-60%	無(wú)
   社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)	80%-90%	70%-80%	無(wú)
   鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院	90%	85%	無(wú)

三、注意事項(xiàng)與流程優(yōu)化

1. 免審即享病種

   高血壓、糖尿病等6類疾病無(wú)需申請(qǐng)，確診后直接享受90%報(bào)銷（無(wú)起付線）。

2. 復(fù)審與續(xù)簽

   原由部分醫(yī)院承擔(dān)的續(xù)簽工作自2025年5月1日起統(tǒng)一移交至定點(diǎn)醫(yī)院，患者需定期提交診斷證明及檢驗(yàn)單。

3. 材料簡(jiǎn)化

   申請(qǐng)僅需提供《門(mén)診慢特病鑒定表》、身份證復(fù)印件及診斷證明，取消冗余證明。

2025年渭南市通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范化管理與報(bào)銷比例提升，大幅減輕慢特病患者負(fù)擔(dān)。患者需注意乙類藥品自付規(guī)則及復(fù)審時(shí)限，優(yōu)先選擇社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以獲取更高報(bào)銷比例。政策強(qiáng)調(diào)“中西醫(yī)結(jié)合”治療，支持中草藥及適宜技術(shù)應(yīng)用，為多樣化治療需求提供保障。

提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。

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