2025年廣西百色門特(門診特殊慢性?。┎》N范圍
2025年廣西百色市執(zhí)行的門診特殊慢性病病種目錄以全區(qū)統(tǒng)一基礎+本地擴展為框架,核心病種覆蓋38種(含職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保),具體可分為以下幾大類:
一、核心病種(全區(qū)統(tǒng)一,29種)
根據(jù)廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定,以下29種疾病納入百色市門特管理,涵蓋心腦血管、內(nèi)分泌、呼吸、免疫、消化等多個系統(tǒng),需長期門診治療且費用較高:
- 冠心?。?. 高血壓?。ǜ呶=M);3. 糖尿病;4. 甲亢;5. 慢性肝炎治療鞏固期;6. 慢性阻塞性肺疾病;7. 銀屑??;8. 嚴重精神障礙;9. 類風濕性關節(jié)炎;10. 腦血管疾病后遺癥期;11. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡;12. 帕金森氏綜合征;13. 慢性充血性心衰;14. 肝硬化;15. 結核病活動期;16. 再生障礙性貧血;17. 腎病綜合癥;18. 癲癇;19. 腦癱;20. 重癥肌無力;21. 風濕性心臟病;22. 肺心?。?3. 強直性脊柱炎;24. 甲狀腺功能減退癥;25. 重型和中間型地中海貧血;26. 血友?。?7. 慢性腎功能不全/腎透析;28. 各種惡性腫瘤;29. 器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療。
二、本地擴展病種(職工醫(yī)保專屬,8種)
百色市職工基本醫(yī)療保險在全區(qū)統(tǒng)一基礎上,額外增加了8種慢性病病種,進一步擴大保障范圍:
腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力、風濕性心臟病、肺心病、強直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥(注:部分病種與全區(qū)統(tǒng)一病種重疊,但本地政策可能調(diào)整支付標準或管理方式)。
三、2025年最新調(diào)整方向
2025年百色市門特政策未新增病種,但優(yōu)化了定點醫(yī)療機構選擇(允許參保人員選擇1-2家定點醫(yī)院,包括三甲醫(yī)院)及報銷待遇(門診特殊慢性病費用按50%比例報銷,年度統(tǒng)籌支付限額4萬元,72種特殊藥品單列報銷)。
說明:以上病種需符合廣西醫(yī)保局發(fā)布的臨床診斷標準,具體認定流程及報銷政策可通過百色市醫(yī)保局官網(wǎng)、官方公眾號或定點醫(yī)療機構查詢。