38種
2025年河南漯河門診特殊病種（門特）覆蓋范圍進一步擴大，形成以慢性病、重癥、罕見病為核心的保障體系，涵蓋26類38個病種，新增病種聚焦高發(fā)疾病與疑難重癥，并簡化認定流程、提高報銷比例，實現(xiàn)“應保盡保”。
一、門特疾病范圍及分類
基礎病種
- 高血壓（伴靶器官損害）、糖尿病（合并并發(fā)癥）、惡性腫瘤（含門診放化療）、冠心病（支架術后或心肌梗死）、慢性阻塞性肺疾病（中重度）、慢性肝炎（病毒性肝炎活動期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血。
- 兒童專項：白血病、先天性心臟病、嚴重精神障礙。
新增病種（2025年擴展）
- 慢性腎病：尿毒癥透析、慢性腎功能衰竭（非透析階段）。
- 免疫性疾病：類風濕性關節(jié)炎（重度）、強直性脊柱炎、克羅恩病。
- 神經系統(tǒng)疾病：帕金森?。ㄖ型砥冢?、阿爾茨海默?。ㄐ杷幬锔深A）。
罕見病及特殊重癥
肺動脈高壓、肝豆狀核變性、脊髓性肌萎縮癥（SMA）、血友病，此類疾病享受專項基金補助與“雙通道”藥品保障。
| 類別 | 代表病種 | 報銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 基礎病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤 | 90% | 無 |
| 新增病種 | 克羅恩病、類風濕性關節(jié)炎 | 85% | 200元 |
| 罕見病及重癥 | SMA、肺動脈高壓 | 80% | 無 |
二、政策亮點與優(yōu)化
覆蓋人群擴展
- 輕癥患者：高血壓、糖尿病早期階段納入保障，需提供半年以上用藥記錄。
- 跨省結算：惡性腫瘤、尿毒癥等5類病種支持全國直接結算（參考國家統(tǒng)一目錄）。
報銷規(guī)則升級
- “小目錄”限制：部分病種（如冠心?。┫薅ㄋ幤放c檢查項目，避免過度醫(yī)療。
- 年度限額：與住院費用共用15萬元封頂線，罕見病額外追加10萬元專項額度。
認定流程簡化
- 線上申請：通過“豫事辦”APP提交病歷、診斷證明，3個工作日內審核完成。
- 長期有效：一次性認定后無需年審，病情變化可申請病種升級。
2025年河南漯河門特政策通過病種擴容、比例提升、流程精簡，顯著降低患者負擔。需注意，具體報銷以醫(yī)保目錄與定點機構清單為準，建議參保人提前通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心或醫(yī)保局官網獲取最新診療指南與材料清單，確保待遇及時享受。
