3-5個工作日
2025年湖南衡陽門特病到期續(xù)辦可通過線上或線下渠道完成，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人員需根據(jù)病種類型（31種線上病種/12種線下病種）準備材料，線上通過“湘醫(yī)?！盇PP等平臺提交申請，線下需前往二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保科辦理，審核通過后待遇自動延續(xù)1-2年。
一、續(xù)辦條件與范圍
1. 參保與病種要求
- 參保狀態(tài)：需為衡陽市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保正常參保人員，斷繳或凍結狀態(tài)無法續(xù)辦。
- 病種范圍：覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓3級等43種門特病種，其中31種可線上續(xù)辦（如冠心病、類風濕關節(jié)炎），12種需線下續(xù)辦（如器官移植后抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析）。
- 診斷機構：續(xù)辦材料需由衡陽市二級及以上定點醫(yī)療機構出具，社區(qū)衛(wèi)生服務中心等一級機構證明無效。
2. 材料準備清單
| 材料類型 | 線上續(xù)辦要求 | 線下續(xù)辦要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面照片（系統(tǒng)自動識別） | 身份證原件及復印件 |
| 醫(yī)療文書 | 近3個月內診斷證明、病歷資料（PDF/JPG上傳） | 住院病歷（加蓋病案室公章）、檢查報告原件 |
| 參保憑證 | 醫(yī)保電子憑證或社保卡照片（系統(tǒng)關聯(lián)） | 社?？ㄔ皬陀〖?/td> |
| 特殊材料 | 無需額外材料 | 《門診慢特病待遇認定申請表》（醫(yī)院領取） |
二、續(xù)辦流程與渠道
1. 線上續(xù)辦（推薦31種病種）
- 辦理渠道：
- 湖南省醫(yī)療保障局官網：登錄后進入“門特申請”入口；
- 湘醫(yī)保APP：首頁“門慢門特”模塊選擇“續(xù)辦申請”；
- “衡陽醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>：服務大廳→“門特續(xù)期”功能。
- 操作步驟：
- 注冊并實名認證（需人臉識別）；
- 選擇續(xù)辦病種及就診醫(yī)院；
- 上傳醫(yī)療材料（系統(tǒng)OCR自動識別關鍵信息）；
- 提交后獲取受理編號，等待審核結果。
- 審核時效：
審核階段 處理時限 通知方式 初審 1個工作日 系統(tǒng)消息提醒 復審 2-3個工作日 短信告知結果 生效 即時生效 電子憑證自動更新
2. 線下續(xù)辦（12種特殊病種）
- 辦理地點：
- 本地參保：就診的二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>；
- 異地參保：由單位醫(yī)保專干遞交至衡陽市醫(yī)療保障局。
- 操作步驟：
- 領取并填寫《待遇認定申請表》（醫(yī)院醫(yī)?？铺峁?；
- 提交材料（需醫(yī)生簽字、醫(yī)院醫(yī)保科蓋章）；
- 醫(yī)保部門組織專家評審（每月10日前提交，次月月底反饋結果）；
- 通過后領取紙質憑證，待遇從評審通過當月起算。
三、注意事項與待遇管理
1. 時效與有效期
- 材料時效：醫(yī)療文書需為近3個月內出具，過期需重新開具；
- 辦理周期：每月1-25日開放申請，節(jié)假日順延；
- 待遇有效期：
- 惡性腫瘤等3種病種：續(xù)辦后有效期1年；
- 其他病種：有效期2年，到期前30天系統(tǒng)自動提醒續(xù)辦。
2. 特殊情況處理
- 異地就醫(yī)續(xù)辦：需提前辦理異地就醫(yī)備案（通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP），續(xù)辦材料可郵寄至參保地醫(yī)保局；
- 材料補正：審核不通過的，系統(tǒng)或醫(yī)院會短信告知需補正內容，需在5個工作日內補充提交；
- 代辦規(guī)定：行動不便者可委托家屬辦理，需提供代辦人身份證及患者授權委托書。
3. 待遇享受與報銷
- 定點結算：續(xù)辦后需在綁定的定點醫(yī)院門診就醫(yī)，直接刷醫(yī)保電子憑證或社保卡結算，報銷比例為職工醫(yī)保70%-85%、居民醫(yī)保60%-70%；
- 異地報銷：已備案的異地門特費用，可回參保地手工報銷（需保留發(fā)票、處方、費用清單）；
- 長期處方：高血壓、糖尿病等慢性病可開具12周用量處方，減少續(xù)方次數(shù)。
四、常見問題解答
- 續(xù)辦未通過怎么辦？
需線下提交完整病歷資料，由專家重新評審，未通過者需按普通門診待遇就醫(yī)。 - 忘記續(xù)辦導致待遇中斷？
中斷3個月內補辦的，待遇自審核通過當月恢復；超過3個月的，需重新申請門特資格。 - 能否變更定點醫(yī)院？
每年1-2月可通過線上渠道變更1次定點醫(yī)院，變更后次月生效。
2025年湖南衡陽門特病續(xù)辦政策進一步優(yōu)化了線上流程，31種常見病種可“零跑腿”完成續(xù)期，12種特殊病種需線下提交材料。參保人員需注意材料時效與辦理周期，避免因逾期導致待遇中斷。建議優(yōu)先通過“湘醫(yī)?！盇PP辦理，實時查詢審核進度，確保醫(yī)保權益持續(xù)享受。
