加強(qiáng)用藥教育、規(guī)范處方管理、提升基層醫(yī)療水平、建立區(qū)域藥品監(jiān)測系統(tǒng)
在廣西崇左等邊疆少數(shù)民族地區(qū)，由于醫(yī)療資源分布不均、居民健康素養(yǎng)參差、部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)不足，過度服藥風(fēng)險(xiǎn)日益凸顯。防范此類問題，需從提升公眾認(rèn)知、優(yōu)化醫(yī)療流程、強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制等多維度協(xié)同推進(jìn)，尤其在用藥行為發(fā)生前構(gòu)建系統(tǒng)性預(yù)防屏障，是保障居民安全用藥的關(guān)鍵。
一、 提升公眾用藥安全認(rèn)知水平
公眾對藥物的認(rèn)知程度直接影響其用藥行為。在崇左地區(qū)，部分群眾存在“藥越多越好”、“西藥見效快”等誤區(qū)，導(dǎo)致自行購藥、重復(fù)用藥現(xiàn)象頻發(fā)。
開展針對性健康宣教 針對農(nóng)村及少數(shù)民族聚居區(qū)，采用壯語、方言等本地語言，通過廣播、村醫(yī)入戶、社區(qū)宣傳欄等形式普及合理用藥知識。重點(diǎn)講解抗生素濫用、止痛藥依賴、中成藥含西藥成分等常見風(fēng)險(xiǎn)。
強(qiáng)化慢性病患者用藥指導(dǎo) 高血壓、糖尿病等慢性病患者是過度服藥高風(fēng)險(xiǎn)人群。應(yīng)由基層醫(yī)生或藥師定期隨訪，提供個(gè)性化用藥清單，避免多藥并用導(dǎo)致的藥物相互作用。
推廣家庭藥箱管理 倡導(dǎo)家庭定期清理過期藥品，建立家庭成員用藥記錄本，防止誤服、重復(fù)服藥。
| 宣教方式 | 覆蓋人群 | 優(yōu)勢 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 村醫(yī)入戶宣講 | 農(nóng)村老年人 | 信任度高、可面對面答疑 | 覆蓋面有限、耗時(shí) |
| 本地廣播/電視 | 廣泛居民 | 傳播速度快、成本低 | 信息碎片化、互動(dòng)性差 |
| 社區(qū)健康講座 | 中青年群體 | 可深入講解、互動(dòng)交流 | 參與率不穩(wěn)定 |
| 手機(jī)短信/公眾號推送 | 年輕群體 | 精準(zhǔn)推送、可附鏈接 | 老年群體使用率低 |
二、 規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方行為
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是居民首診的主要場所，其處方規(guī)范性直接關(guān)系到用藥安全。
落實(shí)處方審核制度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)配備或共享藥師資源，對醫(yī)生處方進(jìn)行審核，重點(diǎn)篩查重復(fù)用藥、超劑量用藥、禁忌癥用藥等情況。
推廣標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑 針對常見病、多發(fā)病制定統(tǒng)一的臨床路徑和用藥指南，減少醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)性用藥帶來的隨意性。
建立處方點(diǎn)評機(jī)制 定期組織專家對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方進(jìn)行抽樣點(diǎn)評，將結(jié)果納入績效考核，促進(jìn)合理用藥。
三、 構(gòu)建區(qū)域藥品使用監(jiān)測與預(yù)警體系
通過信息化手段實(shí)現(xiàn)藥品使用的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，是防范過度服藥的前瞻性措施。
整合醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái) 將崇左市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷、處方、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)接入統(tǒng)一平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者跨機(jī)構(gòu)用藥信息共享。
設(shè)置用藥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警閾值 系統(tǒng)自動(dòng)識別短期內(nèi)多次就診、多科室開藥、高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、強(qiáng)效止痛藥）超量使用等行為，向醫(yī)生和監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)出預(yù)警。
加強(qiáng)特殊藥品管控 對處方藥特別是精神類、麻醉類藥品實(shí)行全程追溯管理，嚴(yán)防濫用和非法流通。
| 監(jiān)測指標(biāo) | 正常范圍 | 風(fēng)險(xiǎn)閾值 | 預(yù)警措施 |
|---|---|---|---|
| 單次就診處方藥品種數(shù) | ≤5種 | >6種 | 提示醫(yī)生復(fù)核必要性 |
| 抗生素使用率 | 門診≤20% | >25% | 納入處方點(diǎn)評重點(diǎn) |
| 慢性病患者年用藥量 | 按指南推薦 | 超出30% | 啟動(dòng)隨訪核查 |
| 同一患者月內(nèi)就診次數(shù) | ≤3次 | ≥5次 | 提示潛在“藥源性就醫(yī)” |
防范廣西崇左地區(qū)過度服藥的發(fā)生，必須堅(jiān)持預(yù)防為主、關(guān)口前移。通過提升居民健康素養(yǎng)、規(guī)范醫(yī)療處方行為、構(gòu)建智能監(jiān)測系統(tǒng)三位一體的防控網(wǎng)絡(luò)，方能在用藥行為發(fā)生前有效識別風(fēng)險(xiǎn)、阻斷隱患，切實(shí)保障邊疆地區(qū)群眾的用藥安全與生命健康。
