可以取消，但需滿足特定條件且流程嚴(yán)格
在山西長(zhǎng)治，門診特殊病種資格并非終身綁定，參保人可根據(jù)病情變化或?qū)嶋H需求申請(qǐng)取消，但需符合醫(yī)保政策規(guī)定的撤銷條件并完成相應(yīng)流程。以下是具體說(shuō)明：
一、取消條件與情形
臨床治愈或誤診
- 需由二級(jí)以上醫(yī)院至少兩名專家出具治愈證明，確認(rèn)疾病已符合臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)（如腫瘤術(shù)后5年無(wú)復(fù)發(fā)）。
- 若原診斷有誤，需提交修正后的病歷及檢查報(bào)告。
主動(dòng)放棄或變更需求
- 未治愈但自愿放棄待遇的，需先結(jié)清特病費(fèi)用，并開具《特殊病種備案注銷單》。
- 若需變更定點(diǎn)醫(yī)院或參保地，需先注銷原備案再重新申請(qǐng)。
自動(dòng)失效情形
連續(xù)12個(gè)月未繳納醫(yī)保費(fèi)，資格自動(dòng)終止。
二、取消流程與材料
提交申請(qǐng)
- 向原受理機(jī)構(gòu)（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院）提交書面申請(qǐng)，附以下材料：
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件
- 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（注明撤銷原因）
- 醫(yī)院出具的治愈證明或注銷單（如適用）
- 向原受理機(jī)構(gòu)（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院）提交書面申請(qǐng)，附以下材料：
審核與生效
- 醫(yī)保部門在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后次月停止待遇。
- 一類病種（如高血壓）撤銷即時(shí)生效，二類病種（如惡性腫瘤）需等待審核結(jié)果。
| 對(duì)比項(xiàng) | 臨床治愈取消 | 主動(dòng)申請(qǐng)取消 |
|---|---|---|
| 所需材料 | 醫(yī)院治愈證明、病歷 | 注銷單、結(jié)費(fèi)憑證 |
| 審核時(shí)長(zhǎng) | 15-20個(gè)工作日 | 10-15個(gè)工作日 |
| 待遇終止時(shí)間 | 審核通過(guò)當(dāng)月 | 審核通過(guò)次月 |
三、注意事項(xiàng)
撤銷后影響
- 再次申請(qǐng)需重新提交完整材料，且可能面臨更嚴(yán)格的病種準(zhǔn)入審核。
- 部分病種（如罕見病）撤銷后若復(fù)發(fā)，需等待6個(gè)月觀察期才能重新申報(bào)。
異地備案特殊要求
已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，需先取消備案再處理特病資格，否則可能影響兩地醫(yī)保結(jié)算。
山西長(zhǎng)治的門診特殊病種管理兼顧靈活性與規(guī)范性，參保人應(yīng)根據(jù)自身健康狀況謹(jǐn)慎決策，確保醫(yī)保待遇的合理使用。撤銷流程雖嚴(yán)格，但政策上為患者提供了必要的調(diào)整空間。
