四川瀘州參保人員使用門診特殊病種待遇，需先在規(guī)定病種范圍內(nèi)申請認(rèn)定，認(rèn)定通過后，在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，按規(guī)定享受報銷待遇
在四川瀘州，參保人員若患有門診特殊疾病，要使用相關(guān)待遇，首先要確認(rèn)所患疾病在規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍內(nèi)，然后申請認(rèn)定，認(rèn)定合格后即可在就醫(yī)購藥時按政策報銷費用。以下將詳細(xì)介紹使用流程、病種范圍、報銷政策等內(nèi)容。
（一）門診特殊病種的認(rèn)定
- 申請條件：參保人員所患疾病在《瀘州市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》規(guī)定的病種范圍內(nèi)，且處于基本醫(yī)療保險待遇享受期內(nèi)，可申請辦理門診特殊疾病認(rèn)定。
- 申請流程：一般需參保人員提供相關(guān)的診斷證明、檢查報告等資料，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門指定的機(jī)構(gòu)提出申請。經(jīng)過專業(yè)的審核認(rèn)定后，符合標(biāo)準(zhǔn)的參保人員才能享受門診特殊疾病待遇。
（二）門診特殊病種的范圍 瀘州市門診特殊疾病分為I類和II類。I類門診特殊疾病目前有28種，如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等；II類門診特殊疾病有17種，如惡性腫瘤放化療期、白血病等。具體如下表所示：
| 類別 | 病種數(shù)量 | 部分病種舉例 |
|---|---|---|
| I類 | 28種 | 甲狀腺功能亢進(jìn)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病等 |
| II類 | 17種 | 惡性腫瘤放化療期、白血病、骨髓增生異常綜合征等 |
（三）門診特殊病種的使用方式
- 就醫(yī)購藥：參保人員在認(rèn)定為門診特殊疾病后，可在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥。就醫(yī)時，應(yīng)主動告知醫(yī)生自己的門診特殊疾病認(rèn)定情況，以便醫(yī)生按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行治療。
- 費用結(jié)算：在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診特殊疾病政策范圍內(nèi)的費用，可直接在結(jié)算時進(jìn)行報銷。參保人員只需支付個人承擔(dān)的部分費用。
（四）門診特殊病種的報銷政策
- I類門診特殊疾病：按病種分別設(shè)定年度支付限額，政策范圍內(nèi)報銷比例為70%?；级喾NI類門診特殊疾病的，可以申報兩個病種，待遇按照病種限額標(biāo)準(zhǔn)累計計算。
- II類門診特殊疾病：參照住院進(jìn)行報銷，一個自然年度內(nèi)，個人承擔(dān)600元起付標(biāo)準(zhǔn)，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例為75%。
參保人員在使用四川瀘州門診特殊病種待遇時，要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程進(jìn)行認(rèn)定和使用。了解病種范圍和報銷政策，能讓參保人員更好地享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。在就醫(yī)過程中，如有疑問，可及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
