西藏阿里門診特病覆蓋 33 大類，共 49 個病種。這些病種包含了惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭的透析、器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)的治療等各類慢性、重大疾病，旨在為長期需門診治療且費用較高的患者提供醫(yī)療保障。

（一）代謝性疾病

1. 糖尿病及并發(fā)癥：血糖化驗證實為糖尿病，且合并心臟病、周圍血管病變、腎臟病變及腦血管病變的病人。糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，若血糖長期控制不佳，會引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，如糖尿病腎病可導(dǎo)致腎功能減退，糖尿病視網(wǎng)膜病變可能致盲，糖尿病足嚴重時甚至面臨截肢風(fēng)險。
2. 痛風(fēng)（高尿酸血癥）：血尿酸大于 430umol/L，并出現(xiàn)局部癥狀。高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要生化基礎(chǔ)，長期血尿酸過高，尿酸鹽結(jié)晶會在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積，引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛劇烈，嚴重影響患者生活質(zhì)量。

（二）心腦血管疾病

1. 高血壓：排除繼發(fā)性高血壓，血壓持續(xù) 150/95mmHg，有眼底改變。高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，長期高血壓會損傷心臟、大腦、腎臟和眼睛等重要器官，如引發(fā)高血壓性心臟病，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變；增加腦卒中（中風(fēng)）風(fēng)險，造成腦部血管破裂或堵塞。
2. 腦血管意外恢復(fù)期的治療：偏癱恢復(fù)期和腦血管意外的其它后遺癥，病人生活不能自理，需要長期維持治療的病人。腦血管意外，如腦梗死、腦出血等，發(fā)病后往往會留下不同程度的后遺癥，患者可能出現(xiàn)肢體運動障礙、言語功能障礙、認知障礙等，需要長期康復(fù)治療來改善功能，提高生活自理能力。
3. 冠心病：曾經(jīng)在二級及其以上醫(yī)院確診為 CHD，臨床上有心絞痛、心力衰竭、心律失常、曾有心肌梗塞和猝死，經(jīng)住院治療癥狀緩解；曾有心電圖提示心肌梗死表現(xiàn)；曾經(jīng)行冠脈造影提示≥50% 狹窄。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，嚴重時可發(fā)生心肌梗死，危及生命。
4. 慢性高原性心臟病：左心增大，左心衰表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯血；右心增大，右心衰表現(xiàn)為頸靜脈擴張、肝腫大。長期生活在高原地區(qū)，由于缺氧等環(huán)境因素，心臟負荷加重，逐漸引起心臟結(jié)構(gòu)和功能改變?；颊邥霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，嚴重影響生活和勞動能力。

（三）器官功能性疾病

1. 慢性腎功能衰竭的透析：終末期尿毒癥以及難以糾正的高血容量，水腫、心衰、高鉀血癥、嚴重代謝性酸中毒。慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟病持續(xù)進展的最終結(jié)局，腎臟功能嚴重受損，無法正常排泄代謝廢物和維持水電解質(zhì)酸堿平衡。透析是維持患者生命的重要治療手段，包括血液透析和腹膜透析，通過體外裝置或腹腔內(nèi)透析液交換，清除體內(nèi)毒素和多余水分。
2. 慢性腎小球腎炎：有蛋白尿、血尿、高血壓等腎炎綜合癥臨床表現(xiàn)；檢測尿蛋白≥1.0g/24h 及尿蛋白≥++ 兩次以上；持續(xù)血尿；尿紅細胞≥5 個或紅細胞計數(shù)≥10000 個 /ml。慢性腎小球腎炎起病隱匿，病情遷延，可逐漸發(fā)展為慢性腎功能衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、蛋白尿、血尿、高血壓等癥狀，腎功能呈進行性減退。
3. 慢性肝炎：肝功能檢查、病毒標志物檢測、免疫學(xué)檢查、超聲檢查，四項中有二項證明慢性肝炎者。慢性肝炎病因多樣，如病毒感染（乙肝、丙肝等）、自身免疫、藥物損傷等。肝臟長期處于炎癥狀態(tài)，會導(dǎo)致肝細胞損傷、纖維化，若不及時治療，可進展為肝硬化甚至肝癌。
4. 肝硬化：肝功能檢查、免疫學(xué)檢查、超聲檢查，三項中有兩項證明肝硬化，或其中一項證實肝硬化且伴有腹水的病人。肝硬化是一種慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。肝硬化失代償期會出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命健康。
5. 器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)的治療：有手術(shù)鑒定。器官移植后，機體免疫系統(tǒng)會識別移植器官為外來物，從而發(fā)動免疫攻擊，引發(fā)排異反應(yīng)。為了保證移植器官的存活，患者需要長期服用免疫抑制劑來抑制免疫反應(yīng)，但免疫抑制劑會降低機體抵抗力，增加感染等風(fēng)險。

（四）精神類疾病

包括精神分裂癥、癲癇所致精神障礙、狂躁癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥。經(jīng)二級以上醫(yī)院鑒定需要長期維持治療。精神類疾病嚴重影響患者的認知、情感、意志和行為等精神活動，給患者本人、家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。這些疾病通常需要長期藥物治療和心理干預(yù)，以控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量和社會功能。

（五）血液系統(tǒng)疾病

1. 再生障礙性貧血：血常規(guī)及骨髓穿刺檢查確診。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征?；颊叱３霈F(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀，病情嚴重程度不一，重型再障病情進展迅速，預(yù)后較差。
2. 多血癥：血色素≥200 克 / 升；紅細胞＞6.5×10 / 升；紅細胞積壓＞50%，三項中有兩項符合者。多血癥是指單位容積血液中紅細胞數(shù)、血紅蛋白量及血細胞比容高于參考值高限，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?；颊哐吼こ矶仍黾?，血流緩慢，易形成血栓，導(dǎo)致心腦血管等并發(fā)癥，如頭痛、頭暈、視力障礙、血栓性靜脈炎等。

（六）自身免疫性疾病

1. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕性因子陽性，X 線拍片有類風(fēng)濕病理改變，皮下結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)腫大，四項診斷標準有三項符合。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。主要侵犯手足小關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，功能嚴重受損，還可累及肺、心臟等器官。
2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：十一項紅斑狼瘡的診斷標準中至少有四項符合。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，血清中出現(xiàn)以抗核抗體為代表的多種自身抗體，病變可累及皮膚、腎臟、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個器官和系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，病情輕重不一，常呈緩解與發(fā)作交替過程。

（七）呼吸系統(tǒng)疾病

1. 慢性阻塞性肺部疾病：肺功能檢查有氣流受阻證據(jù)，F(xiàn)EVI＜70%，桶狀胸。慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭。患者主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，病情呈進行性加重，嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量，是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
2. 支氣管哮喘：是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T 淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

（八）其他疾病

1. 惡性腫瘤：經(jīng)化驗、病理或特殊檢查確診為惡性的各種腫瘤，包括其化療、放療、對癥治療。惡性腫瘤是一類嚴重威脅人類健康的疾病，癌細胞具有無限增殖、浸潤和轉(zhuǎn)移的特性，可侵犯身體各個組織和器官。治療手段包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等，不同類型和分期的腫瘤治療方案不同，但總體治療過程復(fù)雜，費用高昂，且對患者身體和心理造成極大負擔(dān)。
2. 甲狀腺功能亢進和減退：血清甲狀腺功能檢查指標異常。甲狀腺功能亢進是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多及體重減少等癥狀；甲狀腺功能減退則是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病，患者常出現(xiàn)畏寒、乏力、嗜睡、記憶力減退、水腫等癥狀。這兩種疾病都需要通過藥物治療來調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平，維持機體正常代謝。
3. 心血管系統(tǒng)介入術(shù)后治療：有手術(shù)鑒定。心血管系統(tǒng)介入治療是指通過導(dǎo)管技術(shù)將治療器械引入心臟或血管內(nèi)進行疾病治療，如冠狀動脈支架植入術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)等。術(shù)后患者需要長期服用抗血小板、抗凝等藥物，預(yù)防血栓形成、血管再狹窄等并發(fā)癥，并定期復(fù)查，監(jiān)測心臟功能和治療效果。
4. 癲癇：是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。癲癇發(fā)作形式多樣，可表現(xiàn)為突然的意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫、失神等癥狀，嚴重影響患者的生活、學(xué)習(xí)和工作，需要長期規(guī)律服用抗癲癇藥物來控制發(fā)作。
5. 青光眼：是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其主要危險因素。青光眼可導(dǎo)致不可逆的視力損害甚至失明，治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療，早期診斷和治療對于保護視力至關(guān)重要。
6. 血友病：是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障礙，凝血時間延長，終身具有輕微創(chuàng)傷后出血傾向，重癥患者沒有明顯外傷也可發(fā)生 “自發(fā)性” 出血。根據(jù)缺乏的凝血因子不同可分為血友病 A（凝血因子 Ⅷ 缺乏）、血友病 B（凝血因子 Ⅸ 缺乏）和血友病 C（凝血因子 Ⅺ 缺乏），患者需要定期補充相應(yīng)的凝血因子來預(yù)防和治療出血。
7. 大骨節(jié)病及并發(fā)癥：大骨節(jié)病是一種地方性、變形性骨關(guān)節(jié)病，主要發(fā)生于兒童和青少年，嚴重影響骨骼發(fā)育和勞動能力?；颊哧P(guān)節(jié)疼痛、增粗變形，肌肉萎縮，運動障礙，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、功能喪失等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量。
8. 結(jié)核病：由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣毎閷?dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等。
9. 布魯菌病：又稱波狀熱，是由布魯菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。主要通過接觸感染動物的分泌物、攝入受污染的食物或水、吸入帶菌氣溶膠等途徑傳播。治療主要采用抗生素聯(lián)合治療，療程較長，部分患者可轉(zhuǎn)為慢性，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、神經(jīng)系統(tǒng)損害等并發(fā)癥。
10. 白內(nèi)障手術(shù)：白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病，是全球首位致盲眼病。當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到影響患者生活質(zhì)量時，可通過手術(shù)治療，目前主要的手術(shù)方式是超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，手術(shù)效果通常較好，可顯著提高患者視力。
11. 包蟲病：是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人體組織器官所引起的人畜共患寄生蟲病。根據(jù)蟲種的不同可分為囊型包蟲?。ㄓ址Q細粒棘球蚴?。┖团菪桶x?。ㄓ址Q多房棘球蚴病）。主要流行于畜牧地區(qū)，患者多因誤食被蟲卵污染的食物或水而感染。病變可累及肝臟、肺臟、腦等多個器官，治療方法包括手術(shù)治療、藥物治療等，治療周期長，預(yù)后與病變部位、病情嚴重程度等因素有關(guān)。
12. 過敏性紫癜：是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機體對某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細血管通透性和脆性增加，血液滲出，產(chǎn)生紫癜、黏膜及某些器官出血?？赏瑫r伴發(fā)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過敏表現(xiàn)。多見于兒童及青少年，春秋季發(fā)病較多。治療主要包括去除病因、抗過敏、對癥治療等，部分患者可復(fù)發(fā)，少數(shù)可發(fā)展為紫癜性腎炎。
13. 兒童孤獨癥：是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有 3/4 的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。目前病因未明，缺乏特效治療方法，主要通過教育訓(xùn)練、行為干預(yù)和藥物輔助治療來改善癥狀，提高患者生活自理和社會適應(yīng)能力。
14. 兒童腦癱：是指從出生前到出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育早期，由于多種原因?qū)е碌姆沁M行性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙以及姿勢異常，還可伴有智力低下、癲癇、感知覺障礙、語言障礙及精神行為異常等，是引起小兒機體運動殘疾的主要疾病之一?？祻?fù)治療是改善腦癱患兒功能的主要手段，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、矯形器應(yīng)用等，早期干預(yù)和長期康復(fù)訓(xùn)練對提高患兒生活質(zhì)量具有重要意義。
15. 艾滋病、抗病毒治療：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種危害性極大的傳染病，HIV 主要侵犯人體免疫系統(tǒng)中的 CD4+T 淋巴細胞，大量破壞該細胞，使人體免疫功能受損，進而并發(fā)各種機會性感染和腫瘤?？共《局委熓前滩≈委煹年P(guān)鍵，通過服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，抑制病毒復(fù)制，重建和維持免疫功能，可顯著降低艾滋病患者的病死率，提高生活質(zhì)量，延長生存期。
16. 重度骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。重度骨質(zhì)疏松患者骨密度明顯降低，骨折風(fēng)險極高，即使輕微外力也可能導(dǎo)致骨折，常見的骨折部位包括椎體、髖部、腕部等。骨折后患者生活質(zhì)量嚴重下降，且可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓等，增加死亡風(fēng)險。治療包括補充鈣劑和維生素 D、使用抗骨質(zhì)疏松藥物等，同時需注意預(yù)防跌倒等措施。

西藏阿里地區(qū)將這些疾病納入門診特病范疇，旨在為患者提供更全面、持續(xù)的醫(yī)療保障，減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟負擔(dān)，助力患者更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。