2025年寧夏固原門特待遇覆蓋約12.7萬參保人員，年度報銷限額提升至2.5萬元。
寧夏固原門特（門診特殊病種）政策在2025年進一步優(yōu)化，重點針對高血壓、糖尿病等慢性病及惡性腫瘤等重大疾病患者，提供更便捷的報銷流程和更高的保障水平。以下是具體使用指南：
一、適用人群與病種范圍
- 覆蓋對象：
- 寧夏固原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 需經二級及以上醫(yī)院確診并備案。
- 病種清單：
病種類型 具體疾病（2025年新增） 年度限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥 5000-8000 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療 25000
二、申請與備案流程
- 材料準備：
- 身份證、醫(yī)?？?、近期病歷及檢查報告。
- 由主治醫(yī)師填寫《門特病種認定申請表》。
- 辦理渠道：
- 線上：通過“我的寧夏”APP提交電子材料，3個工作日內審核。
- 線下：定點醫(yī)院醫(yī)?？苹蛏绫＝涋k窗口現(xiàn)場辦理。
三、報銷規(guī)則與待遇
- 起付標準：
職工醫(yī)保：年度累計300元后報銷；居民醫(yī)保：500元。
- 報銷比例：
人員類型 基層醫(yī)療機構 三級醫(yī)院 職工醫(yī)保 85% 75% 居民醫(yī)保 70% 60%
四、使用注意事項
- 定點機構：需在固原市32家門特定點醫(yī)院或簽約社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)。
- 藥品目錄：僅限《寧夏門特用藥目錄》內藥品，自費部分可通過大病保險二次報銷。
2025年固原門特政策通過簡化流程、提高限額和擴大病種，顯著減輕患者負擔。建議參保人員及時備案并關注年度限額變化，合理規(guī)劃就醫(yī)安排。