26類38個病種
2025年江蘇鹽城醫(yī)保門診特殊病種涵蓋26類38個病種，涵蓋基礎疾病、新增病種及兒童專項病種，為參保人員提供全面的醫(yī)療保障。
一、基礎病種（23種）
涵蓋常見慢性病及重大疾病，具體包括：
- 1.惡性腫瘤（含放療、化療等治療方式）
- 2.慢性腎功能衰竭（血液透析、腹膜透析等）
- 3.嚴重精神障礙（精神分裂癥、雙向情感障礙等）
- 4.血友病
- 5.器官移植術后抗排異治療
- 6.再生障礙性貧血
- 7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 8.肺結核
- 9.其他基礎病種：高血壓?。ǜ呶Ｒ陨希?、糖尿病、潰瘍性結腸炎、結核病（肺結核除外）、慢性腎小球腎炎、甲狀腺功能亢進或減退癥、銀屑病、冠心病、肺氣腫、擴張型心肌病、支氣管哮喘。
二、新增病種（10種）
2025年政策調整后新增以下病種：
1.帕金森病
2.重癥肌無力
3.類風濕病
4.其他新增病種：具體包括腦卒中等其他疾?。ㄐ杞Y合臨床診斷標準） 。
三、兒童專項病種（3種）
針對未成年人群體特別覆蓋：
| 病種名稱 | 適用人群 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 兒童I型糖尿病 | 確診為I型糖尿病的兒童患者 | 按同級別住院比例報銷 |
| 兒童孤獨癥 | 確診為孤獨癥的兒童患者 | 同上 |
| 兒童生長激素缺乏癥 | 確診為生長激素缺乏的兒童 | 同上 |
四、報銷政策要點
1.起付標準：市內定點醫(yī)療機構無起付線，異地就醫(yī)參照市內標準 。
2.報銷比例：按同級別醫(yī)療機構住院報銷比例執(zhí)行（如三級醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷70%） 。
3.年度限額：與住院共用年度支付限額，具體金額需結合當?shù)蒯t(yī)保政策 。
鹽城醫(yī)保通過覆蓋38個特殊病種，顯著減輕患者長期治療的經(jīng)濟負擔，尤其是兒童專項病種的納入，體現(xiàn)了對特殊群體的關懷。建議參保人員及時通過“鹽城醫(yī)保”公眾號或線下窗口辦理病種認定手續(xù)，確保享受相應待遇。
