2025年江西鷹潭門(mén)特覆蓋范圍包括35種重大疾病及慢性病
2025年江西鷹潭市門(mén)診特殊慢性?。ㄩT(mén)特）政策將覆蓋35種重大疾病及慢性病，涵蓋惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、慢性腎病等常見(jiàn)高發(fā)病種，同時(shí)納入罕見(jiàn)病和部分遺傳性疾病，為參?；颊咛峁┤轿会t(yī)療保障。
（一）門(mén)特病種分類及保障范圍
重大疾病類
包括各類惡性腫瘤（如肺癌、胃癌、白血病等）、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血等。此類病種通常需提供病理診斷或手術(shù)記錄，報(bào)銷比例可達(dá)70%-90%，年度封頂線較高。表1：重大疾病類門(mén)特病種及保障標(biāo)準(zhǔn)
病種名稱 報(bào)銷比例 年度封頂線（元） 所需材料 惡性腫瘤 80% 200,000 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 器官移植術(shù)后 85% 300,000 手術(shù)記錄、抗排異用藥清單 再生障礙性貧血 75% 150,000 骨髓穿刺報(bào)告 慢性非傳染性疾病類
涵蓋高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、冠心病等。此類病種需長(zhǎng)期用藥或定期復(fù)查，報(bào)銷比例60%-80%，部分病種（如高血壓合并并發(fā)癥）可提高報(bào)銷比例。表2：慢性非傳染性疾病類門(mén)特病種及保障標(biāo)準(zhǔn)
病種名稱 報(bào)銷比例 年度封頂線（元） 特殊規(guī)定 高血壓（Ⅲ級(jí)） 70% 50,000 合并靶器官損害可提高至85% 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 75% 60,000 胰島素報(bào)銷比例提高 慢性阻塞性肺疾病 65% 40,000 家庭氧療費(fèi)用納入報(bào)銷 其他特殊疾病類
包括精神類疾?。ㄈ缇穹至寻Y、雙相情感障礙）、罕見(jiàn)?。ㄈ缪巡?、戈謝?。┑取４祟惒》N需提供?？圃\斷證明，部分高值藥品可單獨(dú)報(bào)銷。表3：其他特殊疾病類門(mén)特病種及保障標(biāo)準(zhǔn)
病種名稱 報(bào)銷比例 年度封頂線（元） 備注 精神分裂癥 70% 30,000 長(zhǎng)期服藥費(fèi)用全額報(bào)銷 血友病 90% 500,000 凝血因子藥品單獨(dú)報(bào)銷 戈謝病 85% 1,000,000 酶替代療法全額報(bào)銷
2025年江西鷹潭門(mén)特政策通過(guò)精細(xì)化分類和差異化報(bào)銷，有效減輕患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)推動(dòng)分級(jí)診療和健康管理，確保醫(yī)?；鸶咝褂谩⒈Ｈ丝筛鶕?jù)自身病情選擇對(duì)應(yīng)病種申報(bào)，享受持續(xù)穩(wěn)定的醫(yī)療保障。