續(xù)辦時(shí)限一般為1-3年,具體以復(fù)核結(jié)果為準(zhǔn)
特殊病種到期續(xù)辦需提前30日提交申請(qǐng),通過(guò)醫(yī)保局審核后延續(xù)待遇。流程涉及材料更新、醫(yī)院復(fù)核、系統(tǒng)登記等環(huán)節(jié),逾期未辦理將暫停醫(yī)保報(bào)銷資格。
一、續(xù)辦條件與材料
基本條件
- 持有有效的特殊病種認(rèn)定卡
- 病情需持續(xù)治療且符合山西省醫(yī)保目錄規(guī)定
- 近一年內(nèi)至少一次定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)查記錄
所需材料
材料類型 詳細(xì)要求 備注 身份證原件 復(fù)印件需正反面同頁(yè) 有效期覆蓋申請(qǐng)期 近期診斷證明 由三級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上開(kāi)具 含病情描述和治療方案 歷史治療記錄 化驗(yàn)單、影像報(bào)告等 至少3次
二、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 線上:登錄晉中市醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上傳材料
- 線下:前往區(qū)縣醫(yī)保中心窗口提交
醫(yī)院復(fù)核
- 指定定點(diǎn)醫(yī)院組織專家評(píng)估,10個(gè)工作日內(nèi)出具結(jié)論
- 復(fù)核不通過(guò)需補(bǔ)充檢查或重新申請(qǐng)
審批與發(fā)證
醫(yī)保局5個(gè)工作日內(nèi)完成終審,新有效期自原到期日起算
三、注意事項(xiàng)
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 續(xù)辦期內(nèi)待遇不變,逾期后需重新申請(qǐng)認(rèn)定
- 異地就醫(yī)者需提前備案,否則報(bào)銷比例降低20%
常見(jiàn)問(wèn)題
- 病種變更:新增或取消病種需重新提交全套材料
- 代辦要求:代辦人需提供雙方身份證及委托書
續(xù)辦完成后,參保人可通過(guò)醫(yī)保電子憑證查詢新有效期。建議定期關(guān)注晉中市衛(wèi)健委政策調(diào)整,確保待遇無(wú)縫銜接。