?2025年海南萬(wàn)寧門(mén)診慢特病辦理?xiàng)l件涵蓋28類(lèi)重大疾病及慢性病?，參保人需滿足醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿1年、持有二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明等核心要求。
在海南萬(wàn)寧地區(qū)，門(mén)診慢特病辦理主要針對(duì)兩類(lèi)人群：一是罹患惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等28類(lèi)重大疾病的患者；二是患有高血壓、糖尿病等需長(zhǎng)期門(mén)診治療的慢性病患者。申請(qǐng)時(shí)需提供近1年內(nèi)的完整病歷資料、檢查報(bào)告及身份證復(fù)印件，由萬(wàn)寧市醫(yī)保局指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審。
?一、申請(qǐng)條件?
?醫(yī)保資質(zhì)?
- 申請(qǐng)人需為海南省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
- 連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間不少于12個(gè)月（新參保人員需補(bǔ)繳欠費(fèi)）
?疾病范圍?
- 包含癌癥放化療、尿毒癥透析等28種國(guó)家規(guī)定病種
- 地方增補(bǔ)病種如地中海貧血需提供基因檢測(cè)報(bào)告
?材料要求?
- 三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（加蓋疾病診斷專用章）
- 近6個(gè)月內(nèi)的病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等客觀依據(jù)
?二、辦理流程?
?材料提交?
- 通過(guò)萬(wàn)寧醫(yī)保APP上傳電子版或至政務(wù)服務(wù)中心窗口遞交
- 特殊病種需附主治醫(yī)師病情說(shuō)明
?審核時(shí)限?
- 常規(guī)病種15個(gè)工作日內(nèi)完成審批
- 惡性腫瘤等急癥病種開(kāi)通綠色通道（3個(gè)工作日內(nèi)）
?待遇生效?
- 審批通過(guò)次月起享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇
- 年度支付限額與住院費(fèi)用合并計(jì)算
?三、注意事項(xiàng)?
?復(fù)審要求?
- 糖尿病等慢性病每2年需重新提交復(fù)查報(bào)告
- 病情緩解者自動(dòng)終止待遇資格
?異地就醫(yī)?
- 備案至省外醫(yī)院的需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)
- 報(bào)銷(xiāo)比例較本地就醫(yī)降低10個(gè)百分點(diǎn)
?違規(guī)處理?
- 偽造材料者2年內(nèi)不得再次申請(qǐng)
- 冒用他人醫(yī)保卡將移送司法機(jī)關(guān)
符合條件者可持相關(guān)材料至萬(wàn)寧市醫(yī)療保障局二樓服務(wù)大廳辦理，或通過(guò)海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)線上提交申請(qǐng)。審批通過(guò)后，參保人可在全市32家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診慢特病專項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)待遇。