70%-90%
2025年貴州銅仁特殊門(mén)診報(bào)銷需通過(guò)備案申請(qǐng)后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算或憑單據(jù)手工報(bào)銷，具體比例依據(jù)參保類型與病種確定，年度限額最高達(dá)15萬(wàn)元。
一、申請(qǐng)備案流程
- 申請(qǐng)條件
- 參保身份：職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 病種范圍：覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等25類貴州省規(guī)定病種。
- 材料提交
持診斷證明、社?？?/strong>及身份證至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺(tái)申報(bào)。
二、報(bào)銷政策細(xì)則
報(bào)銷范圍
- 藥品：國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)特藥。
- 治療項(xiàng)目：放療、透析等合規(guī)診療。
- 材料費(fèi)：限價(jià)內(nèi)醫(yī)用耗材。
比例與限額
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 備注 報(bào)銷比例 85%-90% 70%-80% 分段計(jì)算（如5萬(wàn)以上90%） 年度限額 8萬(wàn)-15萬(wàn) 5萬(wàn)-10萬(wàn) 器官移植等病種不設(shè)上限 起付線 500元/年 300元/年 僅首診收取
三、結(jié)算操作指南
- 直接結(jié)算
持社?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)院繳費(fèi)時(shí)自動(dòng)抵扣報(bào)銷部分。
- 手工報(bào)銷
備齊發(fā)票、費(fèi)用清單及處方箋，30日內(nèi)提交醫(yī)保中心。
特殊門(mén)診政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，參保人需定期關(guān)注銅仁市醫(yī)保局通告，確保材料齊全、流程合規(guī)以高效獲償。