廣西南寧地區(qū)年均接診創(chuàng)傷后應激障礙患者超 10000 人次，多家權(quán)威醫(yī)院已建立完善診療體系。創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）是個體面臨異常強烈的精神應激后較遲發(fā)生的一類應激相關(guān)障礙，主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性體驗反復闖入意識或夢境、高度焦慮、回避相關(guān)場景，心理和社會功能嚴重受損。防治創(chuàng)傷后應激障礙，可從治療與預防兩方面入手，需綜合心理、藥物、社會支持等多種手段。

一、治療方法

1. 心理治療

心理治療在創(chuàng)傷后應激障礙的治療中占據(jù)關(guān)鍵地位，多種療法效果顯著。

• 認知行為療法（CBT）：助力患者識別并轉(zhuǎn)變負面思維模式與行為習慣，從而減輕焦慮與恐懼。例如，患者在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，可能會產(chǎn)生 “世界充滿危險，我無法安全生活” 的想法，CBT 會引導患者審視這種想法的不合理性，通過現(xiàn)實檢驗、邏輯分析等方式，幫助其建立更客觀積極的思維，如 “雖然經(jīng)歷了可怕的事，但生活中仍有許多安全的方面，我有能力保護自己”。針對因創(chuàng)傷導致的回避行為，如不敢經(jīng)過事發(fā)地點，治療師會協(xié)助患者制定逐步接近事發(fā)地點的計劃，在這個過程中幫助患者應對恐懼情緒，改變回避行為。
• 眼動脫敏再處理療法（EMDR）：通過引導患者回憶創(chuàng)傷事件，同步進行眼球運動或其他雙側(cè)刺激，減輕痛苦情緒與癥狀。治療時，患者在治療師的指導下，專注回憶創(chuàng)傷場景，同時跟隨治療師的手指左右移動眼球，或接受其他雙側(cè)刺激（如雙側(cè)聽覺刺激）。這種刺激能促使大腦重新處理創(chuàng)傷記憶，使患者對創(chuàng)傷事件的情緒反應逐漸減弱，比如原本一提及創(chuàng)傷就極度恐懼、心跳加速，經(jīng)過 EMDR 治療后，能較為平靜地講述相關(guān)經(jīng)歷。
• 團體心理治療：營造支持性團體環(huán)境，患者可在其中分享經(jīng)歷，相互支持、學習應對方法。在團體治療中，成員們有著相似的創(chuàng)傷經(jīng)歷，彼此更容易產(chǎn)生共鳴與理解?；颊吣軓乃说慕?jīng)歷中獲得啟發(fā)，認識到自己并不孤單，大家都在努力應對創(chuàng)傷。例如，在一場車禍創(chuàng)傷后的團體治療中，一位患者分享自己如何克服對開車的恐懼，逐漸恢復正常生活，這為其他成員提供了借鑒，增強了大家戰(zhàn)勝創(chuàng)傷的信心。
• 精神動力學治療：深入探索患者潛意識中的沖突與情感，助力理解與處理創(chuàng)傷影響。治療師通過與患者深入交談，分析患者的夢境、自由聯(lián)想等，挖掘創(chuàng)傷在潛意識層面留下的痕跡以及可能引發(fā)的內(nèi)心沖突。比如，患者在童年時期經(jīng)歷過被忽視的創(chuàng)傷，成年后遭遇其他創(chuàng)傷事件時，潛意識中被忽視的創(chuàng)傷可能被激活，精神動力學治療會幫助患者意識到這種深層聯(lián)系，從而更好地處理當下的創(chuàng)傷情緒。

2. 藥物治療

藥物治療可有效緩解患者癥狀，常與心理治療聯(lián)合應用。

• 抗抑郁藥：如選擇性 5 - 羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）等，能緩解抑郁、焦慮及失眠等癥狀。以舍曲林為例，它通過調(diào)節(jié)大腦中 5 - 羥色胺的水平，改善患者情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等問題。許多創(chuàng)傷后應激障礙患者存在抑郁癥狀，如對生活失去熱情、長期情緒低落，服用抗抑郁藥后，這些癥狀能得到一定程度的緩解，有助于患者更好地參與心理治療與日常生活。
• 抗焦慮藥：短期內(nèi)可減輕焦慮癥狀。例如，勞拉西泮能快速緩解患者的緊張、不安、心慌等急性焦慮癥狀，使患者在創(chuàng)傷事件發(fā)生后的初期，情緒能得到一定的安撫，為后續(xù)心理治療創(chuàng)造有利條件。但抗焦慮藥一般不建議長期單獨使用，因其可能存在依賴性等副作用。

3. 社會支持

家人、朋友與社區(qū)的理解、關(guān)心和支持，對患者康復意義重大。家人應給予患者充分陪伴，耐心傾聽其傾訴創(chuàng)傷經(jīng)歷與內(nèi)心感受，讓患者感受到被接納與關(guān)愛。比如，當患者從噩夢中驚醒，家人及時給予安慰，陪伴其度過恐懼時刻。朋友可邀請患者參加一些輕松的社交活動，幫助患者逐漸恢復社交功能，融入正常生活。社區(qū)也可組織相關(guān)的心理健康講座、支持小組等活動，為患者提供更多交流與互助的平臺，增強患者的歸屬感與社會支持感。

4. 自我調(diào)節(jié)技巧

患者可通過多種自我調(diào)節(jié)技巧減輕身體緊張與焦慮。

• 深呼吸：找一個安靜舒適的地方坐下或躺下，閉上眼睛，慢慢地用鼻子吸氣，使腹部隆起，感覺氣息充滿整個腹部，然后用嘴巴慢慢呼氣，感受腹部逐漸收縮。重復這個過程，每次練習 5 - 10 分鐘，每天可進行多次。深呼吸能調(diào)節(jié)呼吸頻率，放松身體肌肉，緩解緊張情緒，當患者感到焦慮情緒襲來時，通過深呼吸能迅速讓自己平靜下來。
• 冥想：選擇一個安靜不被打擾的空間，以舒適的姿勢坐好，專注于自己的呼吸或一個特定的意象、詞語等，排除雜念，將注意力集中在當下。冥想有助于患者放松身心，減輕精神壓力，提高心理韌性。例如，每天早上起床后或晚上睡覺前進行 15 - 20 分鐘的冥想練習，長期堅持能改善患者的情緒狀態(tài)。
• 放松訓練：如漸進性肌肉松弛，患者依次緊繃和放松身體各個部位的肌肉，從腳部開始，逐漸向上到小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、肩膀、頸部、面部等，感受肌肉緊張與放松的不同狀態(tài)，每個部位保持緊張 3 - 5 秒，然后放松 10 - 15 秒。這種訓練能有效緩解身體的肌肉緊張，減輕焦慮帶來的身體不適。
• 適度運動：像慢跑、瑜伽、游泳等有氧運動，能促進身體分泌內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)，改善情緒狀態(tài)。每周進行 3 - 5 次，每次 30 分鐘左右的運動為宜。例如，患者堅持每周三次的慢跑，一段時間后會發(fā)現(xiàn)自己的睡眠質(zhì)量提高，情緒也更加穩(wěn)定，對創(chuàng)傷相關(guān)的焦慮、恐懼情緒有一定的緩解作用。

二、預防措施

1. 及時心理干預

在創(chuàng)傷事件發(fā)生后，盡快為幸存者提供心理干預至關(guān)重要。專業(yè)心理咨詢師或心理醫(yī)生可通過傾聽、共情等方式，幫助幸存者宣泄情緒，減輕心理壓力。例如，在災難發(fā)生后的救援現(xiàn)場，心理干預團隊就可以及時介入，為受災群眾提供心理支持，幫助他們面對突發(fā)的創(chuàng)傷事件，減少創(chuàng)傷后應激障礙的發(fā)生風險。

2. 保持健康生活方式

• 充足睡眠：每天保證 7 - 9 小時的高質(zhì)量睡眠，有助于身體和大腦恢復，增強心理韌性。良好的睡眠能調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，穩(wěn)定情緒。比如，規(guī)律的睡眠作息可以讓患者在白天保持良好的精神狀態(tài)，更有能力應對生活中的壓力和創(chuàng)傷帶來的情緒波動。
• 營養(yǎng)均衡：攝入富含維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的食物，為身體提供充足能量，維持身心健康。多吃新鮮蔬菜水果、全谷物、瘦肉、魚類、堅果等食物。合理的飲食能為大腦提供所需營養(yǎng)，有助于改善情緒，增強身體對壓力的抵抗力。
• 適度鍛煉：如上文所述的慢跑、瑜伽等運動，不僅能改善情緒，還能提高身體素質(zhì)，預防創(chuàng)傷后應激障礙。運動過程中身體分泌的內(nèi)啡肽等物質(zhì)，能讓人產(chǎn)生愉悅感，緩解焦慮、抑郁等負面情緒，降低患創(chuàng)傷后應激障礙的可能性。

3. 學習應對技能

學習應對技能可幫助個體更好地應對創(chuàng)傷事件帶來的壓力。

• 情緒調(diào)節(jié)技巧：除了上述的深呼吸、冥想等，還可以學習情緒記錄法，即每天記錄自己的情緒變化，分析情緒產(chǎn)生的原因及應對方式，逐漸提高對情緒的覺察與管理能力。當負面情緒出現(xiàn)時，能及時采取有效的調(diào)節(jié)措施，避免情緒過度積累引發(fā)心理問題。
• 問題解決能力：培養(yǎng)解決問題的思維方式，遇到困難時，學會分析問題、制定解決方案并付諸實踐。例如，在面對因創(chuàng)傷事件導致的生活困境時，患者能夠冷靜思考，積極尋找解決辦法，而不是陷入無助和絕望的情緒中，這有助于增強個體的控制感，減少創(chuàng)傷后應激障礙的發(fā)生風險。

4. 避免接觸應激源

盡量減少接觸可能引發(fā)創(chuàng)傷回憶的場景、事物、聲音等應激源。對于經(jīng)歷過車禍創(chuàng)傷的患者，可能對車禍現(xiàn)場的聲音、相似的車輛場景等產(chǎn)生恐懼反應，那么就應盡量避免經(jīng)過車禍高發(fā)路段，不觀看涉及車禍的視頻等。但完全避免接觸應激源有時較難實現(xiàn)，當不可避免地接觸到應激源時，可運用所學的應對技能，如深呼吸、放松訓練等，緩解情緒反應。

5. 加強社會支持網(wǎng)絡

建立和維護良好的人際關(guān)系，在創(chuàng)傷事件發(fā)生時能獲得更多支持。家人、朋友應給予患者充分的關(guān)心與理解，在患者需要時提供實際幫助與情感支持。社區(qū)也應營造關(guān)愛互助的氛圍，通過組織各類活動，增強居民之間的聯(lián)系與支持。例如，社區(qū)可以組織鄰里互助小組，當有居民遭遇創(chuàng)傷事件時，小組內(nèi)成員能夠及時提供幫助，從生活照料到心理陪伴等多方面給予支持，幫助其度過難關(guān)，預防創(chuàng)傷后應激障礙的發(fā)生。

創(chuàng)傷后應激障礙的防治是一個綜合且長期的過程，需要心理治療、藥物治療、社會支持以及個人自我調(diào)節(jié)等多方面共同發(fā)力。在創(chuàng)傷事件發(fā)生前后，采取及時有效的預防措施，能降低創(chuàng)傷后應激障礙的發(fā)生風險；對于已經(jīng)患病的患者，通過系統(tǒng)的治療與積極的自我調(diào)整，也能夠有效緩解癥狀，逐步恢復正常生活，重獲身心健康。