2025年起，甘肅張掖門特病患者需在定點(diǎn)醫(yī)院就診并備案。
根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局最新政策，門特病（門診特殊慢性?。┗颊咦?025年1月1日起，須在張掖市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 進(jìn)行資格認(rèn)定、治療及費(fèi)用結(jié)算，未經(jīng)備案或非定點(diǎn)就診將影響醫(yī)保報(bào)銷。
一、門特病政策核心要求
定點(diǎn)醫(yī)院范圍
- 三級醫(yī)院：如張掖市人民醫(yī)院、河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院。
- 二級醫(yī)院：各縣區(qū)綜合醫(yī)院（如甘州區(qū)人民醫(yī)院）。
- ?？漆t(yī)院：部分具備資質(zhì)的中醫(yī)院、疾控中心。
醫(yī)院類型 覆蓋病種 備案流程 三級綜合醫(yī)院 全部門特病（如糖尿病、冠心?。?/td> 線上提交材料，3個(gè)工作日內(nèi)審核 二級醫(yī)院 部分病種（需公示） 線下窗口辦理 ?？漆t(yī)院 特定病種（如結(jié)核病、精神類疾?。?/td> 需?？漆t(yī)師初審 備案與報(bào)銷流程
- 資格認(rèn)定：患者需提供近2年病歷、檢查報(bào)告，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
- 費(fèi)用結(jié)算：直接持社?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡報(bào)銷，無需墊付后申請。
- 異地就醫(yī)：跨市治療需提前申請異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例降低10%。
病種與待遇調(diào)整
- 新增病種：2025年將肺動脈高壓、重癥肌無力納入門特范圍。
- 報(bào)銷比例：基層醫(yī)院（二級及以下）報(bào)銷75%，三級醫(yī)院報(bào)銷65%。
二、常見問題與注意事項(xiàng)
- 未備案的后果
若未在定點(diǎn)醫(yī)院備案，門診費(fèi)用需自費(fèi)，次年1月可補(bǔ)辦手續(xù)。
- 政策過渡期
2024年已認(rèn)定的患者需在2025年6月前重新備案，逾期視為放棄資格。
- 動態(tài)調(diào)整機(jī)制
定點(diǎn)醫(yī)院名單每年更新，可通過甘肅醫(yī)保APP查詢最新信息。
甘肅省通過強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)院管理，旨在優(yōu)化醫(yī)療資源分配并規(guī)范醫(yī)?；?/strong>使用。患者需密切關(guān)注政策變動，確保及時(shí)享受待遇。