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2025年遼寧本溪參保人員在異地能夠辦理門診特病。隨著醫(yī)保政策的不斷完善，異地就醫(yī)備案及門診特病的異地辦理成為現(xiàn)實，這為參保人員在異地就醫(yī)提供了便利。參保人只要按照相關規(guī)定進行操作，就能在異地享受門診特病的醫(yī)保待遇。
（一）異地門診特病辦理政策依據(jù)
- 醫(yī)保政策支持：國家和地方不斷推進醫(yī)保政策改革，以《中華人民共和國社會保險法》為基礎，建立了異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。遼寧本溪也遵循這一政策導向，積極落實異地門診特病辦理工作，使參保人在異地就醫(yī)時能按規(guī)定報銷門診特病費用。
- 異地就醫(yī)備案制度：參保人在進行異地就醫(yī)備案時，可直接備案至所選的就醫(yī)地點，如地級市或直轄市等，并可在該地的跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院享受到出院即付的便捷服務，這為異地門診特病辦理提供了制度保障。
（二）異地門診特病辦理流程
- 初次審核申報
- 參保單位及個人首輪申請需于每季度最后一個月15日前，持《醫(yī)保手冊》至初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I取并填寫《特殊病種門診申請表》，同時提供申報病種相關病歷資料（或復印件）、1寸免冠近照各一份，選擇一家定點醫(yī)院與一家特殊病種門診服務藥店就診購藥。
- 異地安置人員特門申報則由單位醫(yī)保專員或本人前往本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關手續(xù)。
- 醫(yī)院初審：初審醫(yī)院收到參保人提交的資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 集中評審：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審，確定參保人是否符合門診特病的標準。
- 享受待遇：經(jīng)市專家委員會評審通過的，當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。
（三）可辦理的門診特病病種范圍
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 冠心病 |
| 2 | 高血壓三期 |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 肝硬化 |
| 5 | 精神病 |
| 6 | 惡性腫瘤 |
| 7 | 腎透析 |
| 8 | 腎移植手術后治療 |
| 9 | 帕金森病 |
| 10 | 類風濕關節(jié)炎 |
| 11 | 乳腺癌（內(nèi)分泌治療） |
| 12 | 肝豆狀核變性 |
| 13 | 慢性心力衰竭 |
| 14 | 慢性腎功能不全 |
| 15 | 癲癇 |
| 16 | 膀胱腫瘤（灌注治療） |
| 17 | 丙型肝炎 |
| 18 | 肝移植術后 |
| 19 | 造血干細胞移植術后 |
| 20 | 前列腺癌（內(nèi)分泌治療） |
（四）異地門診特病辦理注意事項
- 備案要求：參保人需提前在本溪當?shù)蒯t(yī)保部門進行異地就醫(yī)備案，可通過本溪智慧醫(yī)保、國家醫(yī)保服務平臺APP、微信小程序國家異地就醫(yī)備案、微信公眾號本溪市醫(yī)療保障事務服務中心等渠道辦理。同時要注意備案的有效期和范圍。
- 就醫(yī)選擇：參保人要選擇跨省聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院和藥店進行門診特病的就醫(yī)和購藥，以確保能夠順利報銷費用。并且要遵守參保地關于異地就醫(yī)的相關規(guī)定。
遼寧本溪參保人員在2025年可以在異地辦理門診特病。了解相關政策依據(jù)、辦理流程、病種范圍和注意事項，有助于參保人順利辦理異地門診特病，享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
