?2025年河南許昌門診慢特病報銷比例為70%-90%，年度封頂線為8000元-2萬元，具體以病種和參保類型為準(zhǔn)。?
在許昌市辦理門診慢特病后，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可直接結(jié)算合規(guī)費(fèi)用。需注意：①僅限認(rèn)定病種相關(guān)治療用藥；②部分項目需提前備案；③跨省就醫(yī)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
?一、使用流程?
?就醫(yī)結(jié)算?
- 選擇許昌市醫(yī)保定點醫(yī)院（含二級及以上綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院）
- 出示醫(yī)保憑證并主動告知門診慢特病身份
- 系統(tǒng)自動按比例報銷，個人支付剩余費(fèi)用
?藥品購買?
- 憑處方在定點醫(yī)院藥房或指定藥店購藥
- 單次購藥量不超過30天用量
- 抗癌藥等特殊藥品需通過雙通道審批
?二、注意事項?
?病種范圍?
- 當(dāng)前許昌納入高血壓（Ⅲ期）、糖尿病等32種病種
- 新增病種需重新提交材料認(rèn)定
?異地就醫(yī)?
- 省內(nèi)異地直接結(jié)算無需備案
- 跨省就醫(yī)需提前辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)
?年度復(fù)審?
- 惡性腫瘤等長期病種每5年復(fù)審一次
- 其他病種需每年提交復(fù)查報告
?三、費(fèi)用管理?
?起付標(biāo)準(zhǔn)?
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度起付線為600元
- 職工醫(yī)保年度起付線為400元
?報銷比例?
- 甲類藥品報銷85%，乙類藥品報銷75%
- 中醫(yī)適宜技術(shù)報銷比例上浮10%
?特殊情形?
- 門診手術(shù)費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷
- 日間放化療納入住院統(tǒng)籌基金支付
辦理后需妥善保管《門診慢特病治療卡》，若就診醫(yī)院未即時結(jié)算，可攜帶發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等材料到參保地醫(yī)保中心手工報銷。建議定期關(guān)注許昌醫(yī)保局官網(wǎng)政策更新，部分病種可申請家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
