江西省吉安市2025年的門診慢特病(門特?。┎》N共計(jì)37個(gè)。
根據(jù)《吉安市門診慢性病、特殊病醫(yī)療保障管理辦法》,自2024年1月1日起,吉安市已施行新版門診慢特病政策,明確了全市統(tǒng)一的病種目錄。該目錄將病種劃分為 Ⅰ類 和 Ⅱ類 兩類進(jìn)行管理,參保人員可同時(shí)申請多個(gè)病種。
(一) 2025年江西吉安門診慢特?。ㄩT特?。┎》N分類
吉安市的門診慢特?。ㄩT特?。┎》N目錄清晰地分為 Ⅰ類病種 和 Ⅱ類病種 兩大類,兩類病種在報(bào)銷政策上有所區(qū)別。
1. Ⅰ類病種
Ⅰ類病種主要為疾病治療過程明確、需長期門診治療的病種,評審?fù)ㄟ^后可享受全年待遇。
| Ⅰ類病種 | Ⅰ類病種 | Ⅰ類病種 | Ⅰ類病種 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療(含白血?。?/td> | 腎功能衰竭門診透析治療 | 肝移植術(shù)后抗排異治療 | 心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療 |
| 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后抗凝治療 | 嚴(yán)重帕金森病 | 嚴(yán)重阿爾茨海默病 | 重型再生障礙性貧血 |
| 血友病 | —— | —— | —— |
2. Ⅱ類病種
Ⅱ類病種則涵蓋更多慢性疾病,其年度最高支付限額會(huì)根據(jù)同時(shí)申報(bào)的病種數(shù)量進(jìn)行累加。
| Ⅱ類病種 | Ⅱ類病種 | Ⅱ類病種 | Ⅱ類病種 |
|---|---|---|---|
| 高血壓(Ⅱ級及以上) | 糖尿病 | 冠心病 | 腦血管意外后遺癥 |
| 肝硬化 | 慢性腎功能不全(非透析治療) | 慢性阻塞性肺疾病 | 精神分裂癥 |
| 雙相情感障礙 | 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 | 重性抑郁障礙 | 痛風(fēng) |
| 紅斑狼瘡 | 系統(tǒng)性硬化癥 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 慢性骨髓炎 |
| 慢性心功能不全(Ⅱ級及以上) | 慢性白血病 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 腸道炎癥性疾病 | 重型β-地中海貧血 | 腎小球腎炎 | 慢性前列腺炎 |
| 慢性青光眼 | 慢性扁桃體炎 | 慢性支氣管哮喘 | —— |
(二) 2025年江西吉安門診慢特病(門特?。┐鰳?biāo)準(zhǔn)
吉安市對 Ⅰ類 和 Ⅱ類 門診慢特病(門特?。┑拇鰳?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確規(guī)定,具體如下:
| 待遇項(xiàng)目 | Ⅰ類病種 | Ⅱ類病種 |
|---|---|---|
| 年度最高支付限額 | 職工醫(yī)保 10萬元 | 職工醫(yī)保 單個(gè)病種:4000元 多個(gè)病種:6000元 |
| 居民醫(yī)保 10萬元 | 居民醫(yī)保 單個(gè)病種:3000元 多個(gè)病種:4500元 | |
| 支付比例 | 執(zhí)行住院報(bào)銷比例,按就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別劃分 | 執(zhí)行住院報(bào)銷比例,按就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別劃分 |
| 起付線 | 無 | 無 |
2025年江西省吉安市的門診慢特?。ㄩT特?。┱咴诓》N范圍和待遇上都為參保人員提供了明確且有力的支持。通過將病種劃分為 Ⅰ類 和 Ⅱ類 ,并設(shè)定清晰的年度支付限額,該政策旨在進(jìn)一步減輕患者的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān),提升醫(yī)?;鸬氖褂眯?。