早期識別與科學(xué)干預(yù)是防治自閉癥的核心，潛江市正依托各級醫(yī)療機構(gòu)和康復(fù)機構(gòu)，構(gòu)建以早期篩查、精準(zhǔn)診斷、綜合干預(yù)和家庭支持為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的服務(wù)體系。
湖北潛江對自閉癥的防治遵循“早篩、早診、早干預(yù)”的科學(xué)原則，旨在通過多部門協(xié)作，整合醫(yī)療、康復(fù)與教育資源，為孤獨癥兒童提供全周期的支持服務(wù)。防治工作主要由潛江市婦幼保健院等專業(yè)機構(gòu)牽頭，依據(jù)國家規(guī)范開展0-6歲兒童的發(fā)育監(jiān)測與孤獨癥篩查，對疑似病例進行轉(zhuǎn)診和確診，并提供個性化的干預(yù)方案。政府通過康復(fù)救助政策減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，鼓勵社會力量參與，共同提升自閉癥防治的整體水平。
（一） 早期篩查與診斷
常規(guī)發(fā)育監(jiān)測與篩查：潛江市將兒童自閉癥的早期篩查融入常規(guī)的兒童保健服務(wù)中?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和婦幼保健院在兒童健康檢查時，會使用標(biāo)準(zhǔn)化的篩查工具，如“兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表”，對0-6歲兒童的運動、語言、社交和適應(yīng)性行為進行定期評估 。此環(huán)節(jié)旨在從龐大的兒童群體中高效地識別出存在發(fā)育遲緩或孤獨癥風(fēng)險的高危兒童。
專業(yè)診斷與評估：對于篩查結(jié)果異常的兒童，將被轉(zhuǎn)介至具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)診斷。根據(jù)《潛江市殘疾兒童康復(fù)救助實施辦法》，孤獨癥兒童的診斷證明須由三級甲等醫(yī)院開具 。診斷過程通常包括詳細(xì)的病史采集、全面的體格和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、以及由精神科或發(fā)育行為科專家進行的標(biāo)準(zhǔn)化診斷性評估（如ADOS、ADI-R等），以明確是否符合自閉癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
輔助檢查與病因探索：在診斷過程中，醫(yī)生可能會建議進行一些輔助檢查，如腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查（MRI/CT）以排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或進行基因檢測以探索潛在的生物學(xué)病因 。雖然目前自閉癥沒有單一的生物學(xué)標(biāo)記物，但這些檢查有助于更全面地了解患兒狀況。
下表對比了潛江市自閉癥防治體系中的不同篩查與診斷層級：
對比項 | 基層衛(wèi)生機構(gòu)/婦幼保健院 (初篩) | 專業(yè)醫(yī)療機構(gòu) (確診) |
|---|---|---|
主要目的 | 大范圍識別發(fā)育風(fēng)險兒童 | 對疑似病例進行權(quán)威診斷 |
執(zhí)行主體 | 兒保醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生 | 精神科、兒科神經(jīng)、發(fā)育行為科專家 |
常用工具 | 兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表等 | ADOS, ADI-R等標(biāo)準(zhǔn)化診斷工具 |
診斷效力 | 高敏感性，可能存在假陽性 | 高特異性，可做出臨床診斷 |
所需資質(zhì) | 經(jīng)過培訓(xùn)的保健人員 | 具備精神科或相關(guān)專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生 |
后續(xù)流程 | 篩查異常者轉(zhuǎn)診 | 出具正式診斷證明，制定干預(yù)計劃 |
（二） 綜合干預(yù)與康復(fù)服務(wù)
個性化干預(yù)方案制定：一旦確診，潛江市婦幼保健院等機構(gòu)會遵循科學(xué)流程，對每個孤獨癥兒童進行全面的行為、語言、社交等多維度評估，然后依據(jù)評估結(jié)果制定高度個性化的干預(yù)計劃 。該計劃會明確短期和長期目標(biāo)，選擇最適合該兒童的干預(yù)方法。
主流干預(yù)方法應(yīng)用：
- 應(yīng)用行為分析（ABA）：這是目前循證依據(jù)最充分的干預(yù)方法之一，通過系統(tǒng)性的強化和塑造，幫助兒童學(xué)習(xí)新技能并減少問題行為。
- 結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）：利用視覺支持和結(jié)構(gòu)化的環(huán)境，幫助兒童理解世界，提高其獨立生活和學(xué)習(xí)的能力。
- 言語和語言治療：針對自閉癥兒童普遍存在的語言溝通障礙，由專業(yè)言語治療師進行評估和訓(xùn)練。
- 作業(yè)治療（OT）和物理治療（PT）：改善兒童的精細(xì)動作、感覺統(tǒng)合及大運動能力。
家庭支持與家長培訓(xùn)：認(rèn)識到家庭是干預(yù)的核心陣地，潛江市的防治體系強調(diào)對家長的賦能。專業(yè)人員會指導(dǎo)家長掌握基本的干預(yù)技巧，將訓(xùn)練融入日常生活，確保干預(yù)的持續(xù)性和泛化性。
（三） 政策支持與社會資源
康復(fù)救助政策：潛江市實施《殘疾兒童康復(fù)救助實施辦法》，符合條件的孤獨癥兒童家庭可以申請康復(fù)救助資金，用于支付在定點康復(fù)機構(gòu)接受服務(wù)的費用，這在很大程度上減輕了家庭的經(jīng)濟壓力 。
康復(fù)機構(gòu)建設(shè)：除了潛江市婦幼保健院和潛江市中心醫(yī)院等公立醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)外，社會力量也在參與。雖然搜索結(jié)果顯示部分排名信息指向武漢的機構(gòu) ，但本地也存在康復(fù)服務(wù)資源，家長可通過政府渠道或?qū)I(yè)平臺查詢本地合規(guī)的康復(fù)機構(gòu) 。
專業(yè)人才培養(yǎng)：潛江市中心醫(yī)院等機構(gòu)曾舉辦“兒童孤獨癥譜系障礙的中西醫(yī)康復(fù)新進展”等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，表明本地醫(yī)療系統(tǒng)在持續(xù)提升專業(yè)人員對自閉癥的診療和康復(fù)能力 。
湖北潛江對自閉癥的防治已建立起以潛江市婦幼保健院為重要樞紐，覆蓋“篩查-診斷-干預(yù)-支持”全鏈條的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過推廣標(biāo)準(zhǔn)化的早期篩查、依托上級醫(yī)院進行精準(zhǔn)診斷、在本地機構(gòu)實施個性化的綜合干預(yù)，并輔以政府的康復(fù)救助政策，為孤獨癥兒童及其家庭提供了系統(tǒng)性的支持。未來，持續(xù)加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)、規(guī)范社會康復(fù)機構(gòu)發(fā)展，將有助于進一步提升潛江市自閉癥防治服務(wù)的可及性與質(zhì)量。
