覆蓋病種增至58類，6類疾病實(shí)現(xiàn)“免申即享”。
2025年四川攀枝花參保人員符合以下條件可申請(qǐng)門診慢特病待遇：確診疾病屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄、參保狀態(tài)正常且滿足醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，部分病種推行“零材料”便捷辦理。
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
1. 準(zhǔn)入條件
- 參保狀態(tài)：需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保滿1年（新生兒及特殊群體除外）$CITE_{14}$ $CITE_{15}$。
- 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病程記錄及檢查報(bào)告，部分病種需滿足特定指標(biāo)（如糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L、高血壓合并靶器官損害）$CITE_{12}$ $CITE_{16}$。
2. 覆蓋病種
2025年攀枝花門診慢特病目錄包含58類疾病，分為三類：
| 類別 | 代表病種 | 新增特色 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)慢病 | 糖尿病、高血壓、冠心病 | 放寬并發(fā)癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 特殊疾病 | 惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療 | 年度限額提高至8萬(wàn)元 |
| 罕見(jiàn)病 | 脊髓性肌萎縮癥（SMA）、肺動(dòng)脈高壓 | 納入“動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制”試點(diǎn) |
6類疾病免申即享：高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及惡性腫瘤門診治療患者，系統(tǒng)自動(dòng)審核并開(kāi)通待遇。
二、辦理流程與材料清單
1. 常規(guī)申請(qǐng)流程
- 步驟一：登錄“攀枝花醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”或前往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取《門診慢特病待遇申請(qǐng)表》。
- 步驟二：由主治醫(yī)師填寫病情摘要并蓋章，附身份證、社?？?、病理報(bào)告等材料。
- 步驟三：提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核$CITE_{12}$ $CITE_{13}$。
2. 材料簡(jiǎn)化政策
- “零材料”病種：6類免申即享疾病無(wú)需提交紙質(zhì)材料，系統(tǒng)通過(guò)診療數(shù)據(jù)自動(dòng)匹配。
- 容缺受理：缺失非關(guān)鍵材料（如復(fù)印件）可先辦后補(bǔ)，最長(zhǎng)延至30天$CITE_{10}$。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷細(xì)則
1. 報(bào)銷比例與限額
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 60%-70% | 50%-60% | 2萬(wàn)-8萬(wàn) |
| 社區(qū)衛(wèi)生中心 | 85%-90% | 70%-80% | 無(wú)上限（按病種） |
2. 特殊待遇
- “雙病種”疊加：同時(shí)患兩種目錄內(nèi)疾病，限額按最高病種標(biāo)準(zhǔn)的1.2倍計(jì)算。
- 異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，報(bào)銷比例降低5%-10%$CITE_{15}$。
攀枝花2025年門診慢特病政策以病種擴(kuò)容、流程簡(jiǎn)化、待遇提升為核心，通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制響應(yīng)患者需求。建議參保人員定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)更新，及時(shí)獲取“免申即享”病種名單及材料簡(jiǎn)化動(dòng)態(tài)，最大限度減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
