必須選擇定點醫(yī)院

2025年新疆昌吉門診慢特病患者需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診方可享受醫(yī)保報銷，且需通過備案審核。

一、政策要求與覆蓋范圍

1. 定點醫(yī)院名單
   昌吉州納入醫(yī)保的三級定點醫(yī)院包括昌吉回族自治州人民醫(yī)院（延安北路院區(qū)）、昌吉市人民醫(yī)院等；二級及以下醫(yī)院如昌吉民康中醫(yī)醫(yī)院、部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也可辦理門特病診療。新增的結(jié)核病、肝病等專項鑒定醫(yī)院為昌吉回族自治州第二人民醫(yī)院。

2. 跨省結(jié)算支持
   昌吉州132家定點醫(yī)療機構(gòu)和39家定點藥店已開通高血壓、冠心病等10種門特病的跨省直接結(jié)算，異地就醫(yī)患者無需墊付費用。

二、報銷規(guī)則與流程

1. 報銷比例分級

   醫(yī)院等級	起付線（元）	報銷比例	年度限額（元）
   三級醫(yī)院	800	60%	5000
   二級醫(yī)院	500	70%	4000
   一級醫(yī)院	200	80%	3000
   注：高血壓、糖尿病等“兩病”患者乙類藥自付10%后按70%報銷。

2. 備案與審核

   • 備案材料：身份證、醫(yī)?？?、近期病歷、診斷證明。
   • 辦理途徑：可通過昌吉州醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交申請，審核周期為10個工作日。

三、特殊情況與注意事項

1. 異地就醫(yī)
   跨省門特病患者需提前在參保地完成異地就醫(yī)備案，并選擇就醫(yī)地開通跨省結(jié)算的醫(yī)院。

2. 藥品與檢查限制

   • 藥品目錄：僅限國家及新疆醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，自費藥不納入報銷。
   • 檢查項目：CT、MRI等大型檢查需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審批。

2025年昌吉門特病政策強調(diào)定點醫(yī)院的核心地位，患者需結(jié)合病情選擇適合的醫(yī)院等級，并嚴(yán)格遵守備案與報銷流程?？缡〗Y(jié)算服務(wù)的擴展顯著減輕了異地就醫(yī)負擔(dān)，但需注意藥品目錄和檢查審批等細節(jié)，以確保最大程度享受醫(yī)保權(quán)益。