2025年太原門特辦理需準(zhǔn)備5類材料，流程時(shí)限為10-15個(gè)工作日。
參保人員申請門診特殊疾病（門特）待遇，需提交身份證明、診斷材料、申請表等，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后享受待遇。以下為具體要求和流程：
一、申請條件
參保要求
- 太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
- 所患疾病屬于山西省統(tǒng)一規(guī)定的門特病種范圍（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
需由三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具確診證明，且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
- 住院病歷（含病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等）或門診確診記錄（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 填寫完整的《太原市門診特殊疾病申請表》（由醫(yī)院醫(yī)?？铺峁?。
其他材料
代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，社保卡需激活醫(yī)保功能 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需提供參保證明 |
| 診斷材料 | 近1年內(nèi)病歷，含關(guān)鍵檢查結(jié)果 | 復(fù)印件需醫(yī)院蓋章 |
| 申請表 | 由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍?/td> | 可線上預(yù)填后打印 |
三、辦理流程
提交申請
至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交材料，支持線上預(yù)約。
審核評估
- 醫(yī)保部門組織專家評審，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 通過后發(fā)放《門特醫(yī)療證》，有效期1-3年（視病種而定）。
待遇享受
持證在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店就醫(yī)購藥，按比例報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
病種限制
2025年太原門特病種共52種，新增罕見病目錄（如戈謝病）。
復(fù)查要求
部分病種需每年復(fù)檢，未通過則取消待遇。
違規(guī)處理
虛假材料將暫停醫(yī)保待遇并追回資金。
辦理門特需確保材料真實(shí)完整，及時(shí)關(guān)注病種目錄和政策調(diào)整。若審核未通過，可補(bǔ)充材料重新申請。建議提前咨詢0351-12393醫(yī)保服務(wù)熱線或登錄太原市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新動(dòng)態(tài)。
