2025年貴州黔東南特殊病種共涵蓋32類疾病，包括惡性腫瘤、終末期腎病等重大疾病及地方高發(fā)慢性病。
黔東南苗族侗族自治州結(jié)合國(guó)家醫(yī)保政策與地方疾病譜特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整特殊病種目錄，旨在減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下分類詳述病種范圍及管理要點(diǎn)：
一、重大疾病類
- 惡性腫瘤：含白血病、淋巴瘤等實(shí)體與血液系統(tǒng)腫瘤，需提供病理報(bào)告?zhèn)浒浮?/li>
- 終末期腎病：指腎衰竭需長(zhǎng)期透析或移植，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：涵蓋心、肝、腎等移植，需定期復(fù)查。
| 病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 三級(jí)醫(yī)院病理確診 | 85% | 200,000 |
| 終末期腎病 | 肌酐清除率<15ml/min | 90% | 150,000 |
二、慢性病及地方病
- 糖尿病并發(fā)癥：限合并視網(wǎng)膜病變或腎病Ⅲ期以上。
- 高血壓Ⅲ期：需靶器官損害證據(jù)（如心衰、腦梗）。
- 地方性氟中毒：黔東南高發(fā)，需影像學(xué)確認(rèn)骨關(guān)節(jié)病變。
| 病種 | 覆蓋人群 | 用藥目錄 |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 病程≥5年患者 | 胰島素、降糖藥 |
| 地方性氟中毒 | 特定鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民 | 鈣劑、鎮(zhèn)痛藥 |
三、罕見(jiàn)病及傳染病
- 血友病：按凝血因子活性分級(jí)報(bào)銷(xiāo)。
- 耐多藥結(jié)核病：需疾控中心實(shí)驗(yàn)室確診。
黔東南特殊病種政策注重公平性與可持續(xù)性，通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)審機(jī)制納入新發(fā)傳染病或剔除治愈率顯著提升的病種?；颊咝璩侄?jí)以上醫(yī)院證明至醫(yī)保局備案，享受門(mén)診與住院雙重保障。
