?2025年甘肅蘭州門特病（門診特殊疾?。┽t(yī)保報(bào)銷比例為70%-90%，年度最高支付限額為5萬-15萬元，具體比例根據(jù)病種和醫(yī)院等級而定。?
?一、門特病認(rèn)定流程?
- ?申請條件?：參保人需患有《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病目錄》所列疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥等），且病情符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- ?材料準(zhǔn)備?：
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件
- 近兩年住院病歷或門診檢查報(bào)告（需二級及以上醫(yī)院出具）
- 《蘭州市門診特殊疾病申請表》（由定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
- ?辦理方式?：
- 線上：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”提交電子材料
- 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理
?二、門特病費(fèi)用結(jié)算?
- ?定點(diǎn)醫(yī)院選擇?：需在蘭州市內(nèi)23家門特病定點(diǎn)醫(yī)院（如蘭大一院、省人民醫(yī)院等）就診，非定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用不予報(bào)銷。
- ?報(bào)銷比例對比?：
| 醫(yī)院等級 | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休人員報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 70% | 75% | 60% |
| 二級醫(yī)院 | 80% | 85% | 70% |
| 一級醫(yī)院/社區(qū) | 90% | 95% | 80% |
- ?直接結(jié)算?：持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院繳費(fèi)時(shí)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分，僅需支付自付費(fèi)用。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?復(fù)審要求?：部分病種（如高血壓、糖尿?。┬杳?年復(fù)審一次，未通過者暫停待遇。
- ?藥品限制?：僅限《甘肅省門特病用藥目錄》內(nèi)藥品可報(bào)銷，目錄外藥品需自費(fèi)。
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
門特病政策旨在減輕慢性病和重癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)關(guān)注蘭州市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打0931-12393熱線獲取最新政策動(dòng)態(tài)。
