?不能?。根據(jù)茂名市現(xiàn)行醫(yī)保政策,門診特殊病種(門特)資格認(rèn)定后原則上不予取消,但存在特定情形可申請(qǐng)終止待遇。
?一、門診特殊病種管理基本原則?
?待遇綁定機(jī)制?
門特資格與參保人身份綁定,有效期內(nèi)(通常為1-3年)自動(dòng)延續(xù),無需重復(fù)申請(qǐng)。期間待遇不可主動(dòng)放棄,但可能因以下情形終止:- 參保狀態(tài)異常(如斷繳醫(yī)保)
- 病情經(jīng)復(fù)診評(píng)估不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)
?動(dòng)態(tài)核查制度?
醫(yī)保部門定期通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)調(diào)取門特患者就醫(yī)記錄,對(duì)長期未發(fā)生相關(guān)病種費(fèi)用(如連續(xù)12個(gè)月無門特用藥)的參保人啟動(dòng)資格復(fù)核程序。
?二、可申請(qǐng)取消的例外情形?
?醫(yī)學(xué)指征變化?
若經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上職稱專家出具《病情好轉(zhuǎn)證明》,確認(rèn)原病種臨床治愈或穩(wěn)定無需門特治療,可持材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)終止。?參保人主動(dòng)申報(bào)?
因移民、死亡等特殊情況,需由本人或家屬提交書面申請(qǐng)及佐證材料,經(jīng)審核后辦理注銷。
?三、操作注意事項(xiàng)?
?材料時(shí)效性?
病情證明需在申請(qǐng)前30日內(nèi)開具,且需加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦專用章。?待遇銜接期?
資格終止次月起停止門特報(bào)銷,當(dāng)年度已發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用仍可追溯結(jié)算。?重新申請(qǐng)限制?
主動(dòng)取消后再次申請(qǐng)需重新提交全套鑒定材料,并等待15個(gè)工作日審核期。
門特資格管理體現(xiàn)醫(yī)?;鸬木珳?zhǔn)使用原則,建議參保人根據(jù)實(shí)際病情變化謹(jǐn)慎決策。如確需調(diào)整,應(yīng)提前咨詢茂名市醫(yī)保局服務(wù)熱線0668-12393或前往各區(qū)行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理。