?2025年西藏日喀則特殊病種報銷比例為? ?85%? ?，年度封頂線為? ?8萬元? ?，需在定點醫(yī)療機構直接結算?。

西藏日喀則特殊病種參保患者可享受門診與住院雙重報銷待遇。門診慢性病按?85%?比例報銷，年度累計不超過?5萬元?；住院治療起付線為?800元?，超出部分按?90%?報銷。需先通過醫(yī)保經(jīng)辦機構備案，持?社會保障卡?在定點醫(yī)院刷卡結算，異地就醫(yī)需提前辦理轉診手續(xù)。

?一、報銷條件與范圍?

1. ?病種認定?：需提供二級以上醫(yī)院出具的?診斷證明?、?病理報告?等材料，經(jīng)日喀則市醫(yī)保局審核備案。
2. ?藥品目錄?：僅限《西藏自治區(qū)特殊病種用藥目錄》內藥品，自費部分需患者承擔。
3. ?機構限制?：必須選擇?日喀則市人民醫(yī)院?或?藏醫(yī)院?等定點機構，私立醫(yī)院不予報銷。

?二、辦理流程?

1. ?材料準備?：身份證、醫(yī)?？ā⒉v資料、近期檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
2. ?線上申報?：通過?西藏醫(yī)保APP?提交電子材料，3個工作日內完成初審。
3. ?面審備案?：初審通過后，攜帶原件至?醫(yī)保服務大廳?（地址：日喀則市桑珠孜區(qū)山東路12號）現(xiàn)場核驗。

?三、注意事項?

1. ?時效性?：備案有效期?2年?，到期需重新提交材料續(xù)審。
2. ?異地轉診?：赴拉薩或內地治療需提前辦理?轉診證明?，否則報銷比例降至?70%?。
3. ?資金到賬?：住院費用出院時直接結算，門診費用按月劃入社?？ń鹑谫~戶。

特殊病種患者應妥善保存?醫(yī)療票據(jù)?、?費用清單?等憑證，如遇報銷糾紛可撥打?0892-12393?醫(yī)保投訴熱線。建議每半年復查病種認定資格，避免因病情變化影響待遇享受。