不需要。
根據(jù)海南省現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，2025年在三沙市享受特殊病種（即門診慢性特殊疾?。┐龅膮⒈Ｈ藛T，不需要限定在特定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。參保人員可以在全省范圍內(nèi)所有符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就醫(yī)并結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。
一、海南省特殊病種醫(yī)保政策核心變化
海南省近年來(lái)對(duì)門診慢性特殊疾病的管理政策進(jìn)行了重大調(diào)整，旨在方便參保患者就醫(yī)。
取消定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量限制 過(guò)去，參保人員需要選定一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院作為特殊病種的治療機(jī)構(gòu)。但根據(jù)最新政策，這一限制已被取消 。這意味著患者不再被束縛于固定的醫(yī)院。
全省通辦通結(jié)算 經(jīng)認(rèn)定享受門診慢性特殊疾病待遇的人員，可以在海南省內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行治療，并使用醫(yī)保卡（或電子憑證）進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算 。這極大地提升了就醫(yī)的靈活性和便利性。
- 覆蓋主要慢性病種 政策覆蓋了包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等多種常見(jiàn)且需要長(zhǎng)期治療的慢性特殊疾病。特別是對(duì)于高血壓和糖尿病患者，政策明確允許在全省所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定取藥 。
二、三沙市參保人員的就醫(yī)選擇
對(duì)于三沙市的參保居民而言，這項(xiàng)省級(jí)政策同樣適用，為他們提供了更廣泛的就醫(yī)選擇。
對(duì)比項(xiàng) | 舊政策模式 | 2025年新政策模式 |
|---|---|---|
定點(diǎn)醫(yī)院要求 | 必須預(yù)先選定1-2家定點(diǎn)醫(yī)院 | 無(wú)需預(yù)先選定，全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可 |
省內(nèi)就醫(yī)范圍 | 僅限于選定的定點(diǎn)醫(yī)院 | 全省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接結(jié)算 |
省外異地就醫(yī) | 程序復(fù)雜，受定點(diǎn)醫(yī)院限制 | 取消省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，可直接結(jié)算 |
政策依據(jù) | 舊版《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病管理暫行辦法》 | 新版《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病管理暫行辦法》 |
三、如何享受政策待遇
要享受此項(xiàng)便利政策，參保人員需完成必要的認(rèn)定程序。
申請(qǐng)與認(rèn)定 參保人初次申請(qǐng)特殊病種門診待遇，仍需向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并提交相關(guān)病歷資料進(jìn)行認(rèn)定 。這是享受待遇的前提。
全省直接結(jié)算 一旦認(rèn)定通過(guò)，其特殊病種信息將錄入全省醫(yī)保系統(tǒng)。此后，患者在海南省內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，系統(tǒng)均可查詢到其待遇資格，實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，無(wú)需墊付后報(bào)銷 。
異地就醫(yī)備案 雖然省外就醫(yī)不再受定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量限制，但前往省外就醫(yī)的參保人員，通常仍需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，以確保能夠順利進(jìn)行直接結(jié)算 。
海南省推行的這項(xiàng)改革，核心在于將特殊病種患者的就醫(yī)選擇權(quán)最大化。對(duì)于三沙市的居民來(lái)說(shuō)，這不僅意味著在省內(nèi)就醫(yī)更加自由，也顯著提升了在省外尋求更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的便利性，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的人性化和高效化。
