2025年甘肅慶陽(yáng)門(mén)診慢特病報(bào)銷政策已統(tǒng)一執(zhí)行全省標(biāo)準(zhǔn)，具體報(bào)銷流程及標(biāo)準(zhǔn)如下：

一、報(bào)銷對(duì)象

覆蓋全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員，每人最多可申報(bào)2種病種。

二、病種范圍

1. Ⅰ類病種 ：全省統(tǒng)一實(shí)施63種病種（如高血壓Ⅱ級(jí)及以上、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門(mén)診治療等）。

2. Ⅱ類病種 ：慶陽(yáng)市補(bǔ)充5種病種（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌病等），具體以當(dāng)?shù)毓紴闇?zhǔn)。

三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 普通病種

   • 職工醫(yī)保：85%報(bào)銷

   • 居民醫(yī)保：70%報(bào)銷

   • 年度支付限額僅限當(dāng)年使用，不可結(jié)轉(zhuǎn)。

2. 特殊病種

   • 血友病、惡性腫瘤門(mén)診治療等10種重癥

   • 職工醫(yī)保：90%報(bào)銷

   • 居民醫(yī)保：80%報(bào)銷。

四、報(bào)銷流程

1. 線上申請(qǐng) ：通過(guò)甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、微信公眾號(hào)或APP提交申請(qǐng)。

2. 線下申請(qǐng) ：在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口辦理。

3. 審核周期 ：15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，逾期未通過(guò)則終止待遇。

五、注意事項(xiàng)

• 已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更，需重新申請(qǐng)。

• 特殊病種（如惡性腫瘤放化療）需額外提供放化療處方等材料。

• 門(mén)診慢特病年度支付限額不可跨年累計(jì)。