?2025年四川南充門診特病申請后原則上不可單方面撤銷?，但存在特定例外情形需經(jīng)審核。
四川省醫(yī)保政策明確規(guī)定，門診特殊疾病資格認(rèn)定具有法律效力，參保人提交完整材料并經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，系統(tǒng)將自動生成備案記錄。根據(jù)《南充市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法（2025版）》第十二條規(guī)定，?備案生效后參保人不得單方面申請取消資格?，但若出現(xiàn)以下情況可啟動資格復(fù)核程序：
- 診斷證明與實(shí)際情況嚴(yán)重不符（需提供三甲醫(yī)院復(fù)核報(bào)告）
- 參保人戶籍遷出本統(tǒng)籌地區(qū)
- 參保人因故喪失基本醫(yī)保待遇資格
（一）?政策剛性約束條件?
?備案管理機(jī)制?
- 系統(tǒng)自動鎖定：通過審核后，醫(yī)保信息系統(tǒng)將自動標(biāo)記為有效狀態(tài)
- 追溯期限制：已享受的統(tǒng)籌基金支付部分不予追回
- 年度復(fù)審制度：多數(shù)病種需每年提交生存證明（如癌癥患者）
?違規(guī)后果?
情形 處理措施 故意提供虛假材料 追回已報(bào)銷費(fèi)用+暫停醫(yī)保待遇2年 病情痊愈未申報(bào) 次年復(fù)審時(shí)自動終止資格 跨省重復(fù)備案 需先注銷異地備案才能本地生效
（二）?特殊情形處理通道?
?醫(yī)學(xué)復(fù)查機(jī)制?
- 治愈型病種（如活動性肺結(jié)核）需提供定點(diǎn)醫(yī)院出具的臨床治愈證明
- 病情穩(wěn)定型病種（如高血壓Ⅲ期）需連續(xù)3次復(fù)查指標(biāo)達(dá)標(biāo)
?行政救濟(jì)途徑?
- 向參保地醫(yī)保局提交書面復(fù)核申請（附新診斷資料）
- 重大診斷變更（如誤診）需經(jīng)市級專家委員會鑒定
（三）?實(shí)務(wù)操作注意事項(xiàng)?
- 備案后若因工作調(diào)動需暫停待遇，可申請?待遇凍結(jié)?而非取消
- 死亡人員家屬需在30日內(nèi)申報(bào)，逾期將影響喪葬費(fèi)領(lǐng)取
- 醫(yī)保系統(tǒng)升級期間（每年12月）暫停所有資格變更業(yè)務(wù)
門診特病資格管理遵循備案-復(fù)核-終止的閉環(huán)流程，參保人應(yīng)如實(shí)申報(bào)病情變化。對于確實(shí)需要終止資格的情況，建議攜帶完整醫(yī)療文書至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，避免因系統(tǒng)操作不當(dāng)影響其他醫(yī)保權(quán)益。政策執(zhí)行過程中如有爭議，可申請醫(yī)保行政調(diào)解或行政復(fù)議。
