3年
特殊門診待遇到期前3個月,參保人員需通過線上或線下渠道提交續(xù)辦申請,經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后可延續(xù)待遇。續(xù)辦需提供近期病歷、診斷證明等材料,審核周期通常為15個工作日,待遇有效期自批準(zhǔn)之日起重新計算。
一、政策依據(jù)
適用人群
參加龍巖市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,且已獲得特殊門診待遇的人員。待遇有效期
特殊門診待遇有效期為3年,到期需重新申請。審核標(biāo)準(zhǔn)
需符合《福建省特殊門診病種目錄》規(guī)定,且病情持續(xù)需長期治療。
二、辦理流程
線上申請
登錄“閩政通”APP或龍巖市醫(yī)保公共服務(wù)平臺,上傳材料。
審核通過后,系統(tǒng)生成電子憑證,待遇自動延續(xù)。
線下辦理
攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交申請。
窗口受理后15個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)果以短信通知。
審核與結(jié)果查詢
審核通過:待遇自批準(zhǔn)之日起延續(xù)3年。
審核未通過:需補充材料或重新申請。
線上與線下辦理對比
| 對比項 | 線上申請 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 渠道 | 閩政通APP、醫(yī)保官網(wǎng) | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口 |
| 材料提交 | 電子掃描件 | 原件及復(fù)印件 |
| 辦理時限 | 10-15個工作日 | 15個工作日 |
| 結(jié)果查詢 | 系統(tǒng)實時更新 | 短信通知或現(xiàn)場查詢 |
三、材料清單
必備材料
有效身份證件(或社保卡);
近期病歷、檢查報告及診斷證明;
特殊門診申請表(需醫(yī)療機構(gòu)蓋章)。
附加材料
異地就醫(yī)者需提供參保地證明;
享受低保或特困待遇的人員需提交相關(guān)證件。
四、注意事項
時間節(jié)點
建議待遇到期前3個月提交申請,避免待遇中斷。材料真實性
偽造材料將取消資格,并納入醫(yī)保信用黑名單。待遇銜接
審核期間可憑原待遇憑證繼續(xù)享受報銷,直至新結(jié)果生效。
及時續(xù)辦特殊門診待遇是保障醫(yī)療權(quán)益的關(guān)鍵,建議提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注審核進(jìn)度,確保待遇無縫銜接。