天津市自 2013 年開(kāi)展孤獨(dú)癥（ASD）篩查至 2022 年底，共篩查近 78 萬(wàn)余名兒童，篩查覆蓋率近 99%，近幾年孤獨(dú)癥患兒檢出率為 7-8‰。因孤獨(dú)癥病因不明，目前天津無(wú)法做到精準(zhǔn)預(yù)防，但可通過(guò)完善的篩查 - 診斷 - 康復(fù)體系，實(shí)現(xiàn) “早篩查、早診斷、早干預(yù)”，來(lái)減輕孤獨(dú)癥癥狀、提升患兒生活能力。
一、建立全面的篩查體系
天津?qū)?0-6 歲兒童開(kāi)展的孤獨(dú)癥篩查診斷服務(wù)，是政府惠民項(xiàng)目之一。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在兒童 3、6、8、18、30 月齡及 1、2、3、4、5、6 歲共 11 個(gè)年齡段，結(jié)合兒童健康管理服務(wù)，由兒童保健醫(yī)生提供篩查服務(wù)。初篩疑似孤獨(dú)癥的兒童，會(huì)被轉(zhuǎn)至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)復(fù)篩，復(fù)篩 “未通過(guò)” 的兒童再轉(zhuǎn)診至有資質(zhì)醫(yī)院進(jìn)行診斷。
| 篩查階段 | 執(zhí)行機(jī)構(gòu) | 篩查對(duì)象 | 篩查方式 | 后續(xù)處理 |
|---|---|---|---|---|
| 初篩 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 0-6 歲兒童 | 兒童保健醫(yī)生在健康管理時(shí)篩查 | 初篩疑似轉(zhuǎn)轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)復(fù)篩 |
| 復(fù)篩 | 區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) | 初篩可疑兒童 | 專業(yè)方法復(fù)篩 | 復(fù)篩未通過(guò)轉(zhuǎn)診至有資質(zhì)醫(yī)院診斷 |
| 診斷 | 天津市兒童醫(yī)院、市婦兒中心、市安定醫(yī)院 | 復(fù)篩未通過(guò)兒童 | 專業(yè)評(píng)估診斷 | 確診后提供治療及康復(fù)服務(wù) |
二、強(qiáng)化醫(yī)療診斷與干預(yù)
- 專業(yè)診斷機(jī)構(gòu)：天津市兒童醫(yī)院、市婦女兒童保健中心、市安定醫(yī)院作為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著孤獨(dú)癥診斷工作。這些醫(yī)院憑借專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)設(shè)備，依據(jù)國(guó)際國(guó)內(nèi)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)轉(zhuǎn)診兒童進(jìn)行科學(xué)診斷。
- 干預(yù)治療措施：一旦確診，醫(yī)院會(huì)針對(duì)患兒病情制定康復(fù)訓(xùn)練方案。訓(xùn)練引進(jìn)先進(jìn)康復(fù)理念和模式，如應(yīng)用行為體系和社交溝通體系等，根據(jù)評(píng)估為孩子設(shè)計(jì)一對(duì)一互動(dòng)課程，同時(shí)帶教家長(zhǎng)掌握訓(xùn)練方法，助力孩子成長(zhǎng)。在這三家醫(yī)院診療康復(fù)的患兒，可享受醫(yī)保報(bào)銷和殘聯(lián)部門(mén)救助政策，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障治療的持續(xù)性。
三、推動(dòng)家庭與社會(huì)支持
- 家庭支持：家長(zhǎng)在孩子康復(fù)過(guò)程中至關(guān)重要。醫(yī)院會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)了解康復(fù)訓(xùn)練理論與實(shí)操技巧，使其在日常生活中給予孩子持續(xù)支持。家長(zhǎng)需積極參與訓(xùn)練，關(guān)注孩子點(diǎn)滴進(jìn)步，給予鼓勵(lì)，為孩子營(yíng)造充滿愛(ài)的成長(zhǎng)環(huán)境。
- 社會(huì)支持：社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)及殘疾人協(xié)會(huì)積極組織孤獨(dú)癥兒童家庭可參與的社區(qū)活動(dòng)，增進(jìn)患兒社會(huì)交往機(jī)會(huì)。對(duì)社區(qū)工作人員開(kāi)展孤獨(dú)癥康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，提升其服務(wù)能力，為患兒家庭提供更多幫助。社會(huì)組織也通過(guò)公益活動(dòng)等方式，為孤獨(dú)癥兒童及其家庭提供支持。
雖然目前無(wú)法精準(zhǔn)預(yù)防孤獨(dú)癥，但通過(guò)天津完善的篩查、診斷、康復(fù)體系，以及家庭和社會(huì)的共同努力，可以最大程度發(fā)掘孤獨(dú)癥患兒的潛能，提升他們的生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，幫助他們更好地融入社會(huì)。
