38種
2025年吉林通化市特殊病種覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，形成以住院重大疾病和門診慢特病為核心的雙軌保障體系，涵蓋惡性腫瘤、器官移植、罕見病等高發(fā)及高額治療病種，報(bào)銷比例最高達(dá)95%。（ ）
一、住院特殊病種
兒童及青少年重大疾病
- 兒童先天性心臟病、白血病等8種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助比例達(dá)70%。
- 肺癌、食道癌、宮頸癌等12種成人高發(fā)腫瘤，納入大病保險(xiǎn)專項(xiàng)報(bào)銷。
高額治療類病種
- 器官移植術(shù)后抗排異治療（腎臟、肝臟、心臟瓣膜等），住院費(fèi)用按90%比例報(bào)銷。
- 尿毒癥透析治療，年度限額提升至25萬元，報(bào)銷比例達(dá)85%。
| 住院病種分類 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（萬元） | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
| 兒童8種大病 | 70% | 15 | 先天性心臟病、白血病等 |
| 成人12種腫瘤 | 65%-75% | 20 | 肺癌、食道癌、宮頸癌等 |
| 器官移植術(shù)后治療 | 90% | 無封頂 | 腎、肝、心臟移植 |
| 尿毒癥透析 | 85% | 25 | 每周3次透析費(fèi)用 |
二、門診特殊病種
慢性病門診保障
- 高血壓、糖尿病：一類病種年補(bǔ)貼1000-5000元，門診報(bào)銷比例60%。
- 冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：二類病種年補(bǔ)貼1萬-8萬元，報(bào)銷比例80%。
重癥及罕見病門診
- 惡性腫瘤門診治療：靶向藥物、化療等費(fèi)用100%報(bào)銷。
- 脊髓性肌萎縮癥（SMA）、肺動(dòng)脈高壓：2025年新增12種罕見病，報(bào)銷比例90%。
| 門診病種類型 | 報(bào)銷比例 | 年補(bǔ)貼（元） | 特殊政策 |
|---|---|---|---|
| 高血壓、糖尿病 | 60% | 1000-5000 | 基層醫(yī)院用藥免費(fèi) |
| 惡性腫瘤 | 100% | 無 | 靶向藥全免 |
| 罕見?。ㄈ鏢MA） | 90% | 60000-80000 | 跨省結(jié)算直接報(bào)銷 |
吉林通化市2025年特殊病種政策通過分級保障與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，實(shí)現(xiàn)從常見慢性病到罕見重癥的全覆蓋，顯著降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。門診與住院雙軌并行的設(shè)計(jì)，兼顧長期用藥與高額治療需求，尤其是惡性腫瘤全免和罕見病高額補(bǔ)貼，體現(xiàn)醫(yī)保制度向精準(zhǔn)化、人性化方向深化。
