1-3年
根據(jù)揭陽(yáng)市現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，患有特定慢性疾病或需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的患者可以在符合條件的情況下申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診待遇。這類(lèi)待遇旨在減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提供必要的醫(yī)療保障。
一、 特殊門(mén)診適用病種
長(zhǎng)期有效病種
患者如被確診為慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、冠心病等28種疾病之一，并符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可享受長(zhǎng)期有效的特殊門(mén)診待遇。 | 疾病種類(lèi) | 職工統(tǒng)籌基金支付比例 | 居民統(tǒng)籌基金支付比例 | 最高支付限額（元） | |---------|---------------------|---------------------|-------------------| | 高血壓病 | 350/月 | 300/月 | 長(zhǎng)期 | | 冠心病 | 350/月 | 300/月 | 長(zhǎng)期 |
有效期為1-3年的病種
對(duì)于再生障礙性貧血、肢端肥大癥等24種疾病，其特殊門(mén)診待遇的有效期設(shè)定在1至3年不等。 | 疾病種類(lèi) | 有效期（年） | |---------|-------------| | 再生障礙性貧血 | 2 | | 肢端肥大癥 | 2 |
二、 辦理流程與注意事項(xiàng)
- 資格認(rèn)定
參保人需選擇具備相應(yīng)門(mén)特病種服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，提交相關(guān)證明材料后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)并上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。
- 費(fèi)用結(jié)算
經(jīng)認(rèn)定備案后的參保人，在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用可直接通過(guò)“一站式”即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)報(bào)銷(xiāo)，無(wú)需個(gè)人先行墊付全部費(fèi)用。
三、 報(bào)銷(xiāo)范圍及限制
- 報(bào)銷(xiāo)比例
不同病種的報(bào)銷(xiāo)比例有所差異，例如慢性腎功能不全非透析治療的職工醫(yī)保支付比例為1200元/月，居民醫(yī)保則為1000元/月。
- 年度支付限額
各病種設(shè)有不同的年度支付限額，超出部分需自行承擔(dān)。
特殊門(mén)診政策覆蓋了從常見(jiàn)慢性疾病到較為嚴(yán)重的惡性腫瘤等多種病癥，為廣大患者提供了必要的經(jīng)濟(jì)支持。隨著政策的不斷完善，更多符合條件的患者將能夠享受到這一福利，從而更好地管理自己的健康狀況。
