可以申請，救助比例最高可達90%，特困人員可達100%。
江蘇南通雙相情感障礙患者可以申請大病救助，作為嚴重精神障礙類疾病已被納入門診特殊病管理，享受基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障。經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人負擔合規(guī)費用可進入大病保險支付，困難群體還能獲得醫(yī)療救助托底，救助后實際報銷比例可達90%，特困人員可達100%，且不受年度救助限額限制。
一、南通雙相情感障礙大病救助政策概述
1. 雙相情感障礙是否屬于大病救助范圍
雙相情感障礙已被南通市明確納入嚴重精神障礙類門診特殊病，屬于大病救助保障范圍?；颊呖上硎?strong>基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障。
2. 大病救助的保障對象
南通市大病救助主要面向醫(yī)療救助對象，包括：
- 特困人員
- 最低生活保障對象
- 困境兒童
- 符合條件的優(yōu)撫對象
- 特困職工
- 低保邊緣家庭成員
- 支出型困難家庭中的大重病患者
- 臨時救助對象中的大重病患者 普通居民雖不直接屬于醫(yī)療救助對象，但可通過大病保險獲得補充保障。
3. 救助比例與限額
南通市對不同救助對象實行分類救助，具體比例如下：
救助對象類別 | 起付標準 | 救助比例 | 年度救助限額 |
|---|---|---|---|
特困人員 | 無 | 100% | 不設限額，普通門診1萬元 |
低保、困境兒童等 | 無 | 80% | 住院與門特共用，不低于居民人均可支配收入3倍 |
低保邊緣家庭成員等 | 無 | 70% | 同上 |
普通居民 | 大病保險起付線后按比例報銷 | — | 大病保險年度限額 |
特困人員、困境兒童中的孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童、優(yōu)撫對象中1-10級殘疾軍人給予100%救助，且不受救助限額限制。
二、申請大病救助的條件與流程
1. 申請條件
- 疾病條件：確診為雙相情感障礙，并在具備資質的二級及以上定點醫(yī)療機構確診備案。
- 身份條件：屬于南通市基本醫(yī)保參保人員，且為醫(yī)療救助對象（如特困、低保等）。
- 費用條件：經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用仍較重。
2. 申請流程
南通市已實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算，具體流程如下：
- 確診備案：在二級及以上定點醫(yī)療機構確診雙相情感障礙，醫(yī)院將信息上傳醫(yī)保系統(tǒng)備案。
- 費用結算：在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算，系統(tǒng)自動計算基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷金額。
- 補充申請：如未實現(xiàn)“一站式”結算，可憑醫(yī)療費用票據(jù)、診斷證明、身份證明等材料，向醫(yī)保經(jīng)辦機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務窗口申請醫(yī)療救助。
3. 所需材料
- 身份證或社?？?/strong>
- 醫(yī)院診斷證明（明確為雙相情感障礙）
- 醫(yī)療費用發(fā)票及費用清單
- 救助對象身份證明（如低保證、特困人員救助供養(yǎng)證等）
三、南通大病救助政策特點與注意事項
1. 三重制度綜合保障
南通市實行“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”梯次減負：
- 基本醫(yī)保：作為主體保障，報銷比例按住院標準執(zhí)行。
- 大病保險：對經(jīng)基本醫(yī)保報銷后個人負擔較重的合規(guī)費用再次報銷。
- 醫(yī)療救助：對困難群體實行托底保障，救助后實際報銷比例可達90%以上。
2. 門診與住院待遇銜接
雙相情感障礙患者在門診治療即可享受住院同等報銷比例，且不設起付線。門診特殊病與住院共用年度支付限額，極大減輕患者長期門診用藥負擔。
3. 定點醫(yī)療機構管理
南通市對雙相情感障礙等嚴重精神障礙實行定點醫(yī)療機構管理，主要定點醫(yī)院包括：
- 南通市第四人民醫(yī)院
- 南通市紫瑯醫(yī)院
- 海安市第三人民醫(yī)院
- 海安神安精神病醫(yī)院等
患者需在定點醫(yī)院就診方可享受大病救助待遇。
4. 政策動態(tài)調整
南通市大病救助政策與國家和省政策同步調整，如門診特殊病范圍、救助比例、限額等可能動態(tài)優(yōu)化。建議患者定期關注南通市醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢當?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機構。
雙相情感障礙在南通市已納入大病救助范圍，患者可享受基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助多重保障，困難群體救助后實際報銷比例可達90%以上，特困人員可達100%。申請流程便捷，實現(xiàn)“一站式”結算，極大減輕患者經(jīng)濟負擔，體現(xiàn)了南通市對精神疾病患者的關懷與保障。
