3種查詢渠道、2類申報(bào)材料、1個(gè)核心報(bào)銷比例
2025年遼寧錦州門診特殊慢性?。ㄩT特?。┑牟樵兣c申報(bào)體系已實(shí)現(xiàn)線上線下一體化服務(wù)，覆蓋政策查詢、申報(bào)流程及報(bào)銷比例等核心內(nèi)容。
一、門特病查詢渠道
1. 線上平臺(tái)
- 官方網(wǎng)站：登錄錦州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ylbz.jz.gov.cn/）或遼寧省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局網(wǎng)站（http://www.lnsi.gov.cn/），輸入身份證號(hào)及醫(yī)保卡號(hào)即可查詢門特病目錄、報(bào)銷政策及個(gè)人待遇信息。
- 微信公眾號(hào)：關(guān)注“錦州醫(yī)保”公眾號(hào)，通過“醫(yī)保服務(wù)—門特病查詢”功能實(shí)時(shí)獲取信息。
- 手機(jī)APP：下載“遼事通”APP，綁定社?？ê罂稍凇搬t(yī)保專區(qū)”查看門特病相關(guān)數(shù)據(jù)。
2. 線下窗口
- 醫(yī)保局服務(wù)大廳：攜帶社?？?/strong>及身份證至各區(qū)縣醫(yī)保局窗口，由工作人員協(xié)助查詢或打印政策文件。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：二級(jí)及以上醫(yī)院（如錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）的醫(yī)?？铺峁╅T特病政策咨詢服務(wù)。
3. 電話咨詢
撥打全國(guó)社保熱線12333或錦州醫(yī)保專線0416-12345，按語音提示操作，提供身份信息后可獲取門特病政策解讀。
二、門特病申報(bào)流程與材料
1. 申報(bào)時(shí)間
每年4月1日—4月5日（工作日）集中受理申報(bào)，逾期需等待次年周期。
2. 申報(bào)材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷復(fù)印件 | 二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章的病歷（部分病種需三級(jí)醫(yī)院） |
| 身份證明 | 本人身份證及社?？◤?fù)印件 |
| 診斷證明 | 由主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章的《門診特殊慢性病認(rèn)定表》 |
3. 申報(bào)地點(diǎn)
- 初審機(jī)構(gòu)：符合條件的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院。
- 終審機(jī)構(gòu)：錦州市醫(yī)療保障服務(wù)中心。
三、門特病報(bào)銷政策
1. 報(bào)銷比例
- 門診慢特病：按病種年度限額內(nèi)70%比例報(bào)銷（乙類藥品及項(xiàng)目需先自付10%后計(jì)算）。
- 大病保險(xiǎn)：年度內(nèi)自付費(fèi)用超1.8萬元部分，按60%-70%分段報(bào)銷。
2. 報(bào)銷范圍
涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種門特病，具體病種目錄可通過上述渠道查詢。
2025年錦州門特病管理以便民化、透明化為核心，建議參保人優(yōu)先通過線上渠道獲取實(shí)時(shí)信息，申報(bào)時(shí)務(wù)必備齊住院病歷及身份證明，并關(guān)注年度集中申報(bào)期。報(bào)銷政策強(qiáng)調(diào)無起付線、按比例支付，切實(shí)減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
