對于明確因食物過敏而導(dǎo)致濕疹加重的嬰幼兒，常見的需警惕食物包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、堅果、魚和貝類，其中牛奶和雞蛋是最主要的誘因。
雖然食物過敏在濕疹患兒中較為常見，但并非所有濕疹都是由食物直接引起，真正由特定食物誘發(fā)或加重濕疹的情況多見于中重度濕疹的嬰幼兒 . 對于這部分患兒，某些食物或食品成分可能通過引發(fā)過敏反應(yīng)或炎癥，導(dǎo)致皮膚癥狀惡化。家長不應(yīng)盲目回避所有可能致敏的食物，以免造成營養(yǎng)不均衡，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過專業(yè)評估（如過敏原檢測、食物回避-激發(fā)試驗）來識別并管理真正的誘因 . 需要區(qū)分的是，某些食物可能導(dǎo)致致敏（體內(nèi)產(chǎn)生特異性IgE抗體），但不一定每次食用都會誘發(fā)或加重濕疹癥狀 .
一、 明確的常見食物過敏原
科學(xué)研究表明，超過90%的食物過敏反應(yīng)由八類食物引起，這些也是最需要關(guān)注的可能加重寶寶濕疹的食物。
核心八大過敏原 這八類食物是導(dǎo)致嬰幼兒食物過敏的絕對主力，它們含有的特定蛋白質(zhì)是引發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)的元兇。
- 牛奶：是嬰幼兒最常見的食物過敏原之一，其中的酪蛋白和乳清蛋白是主要的致敏成分 . 即使是母乳喂養(yǎng)，母親攝入的牛奶蛋白也可能通過乳汁影響敏感的寶寶 .
- 雞蛋：尤其是蛋清中的卵白蛋白和卵類粘蛋白，是另一個非常常見的誘因 .
- 花生：花生過敏通常較為嚴(yán)重，且可能持續(xù)終身，是需要高度警惕的食物 .
- 堅果：如杏仁、核桃、腰果等樹堅果，也是重要的過敏原。
- 大豆：作為常見的植物蛋白來源，大豆也可能引發(fā)過敏 .
- 小麥：小麥中的麩質(zhì)（面筋蛋白）是過敏源，但需注意麩質(zhì)過敏（乳糜瀉）與普通小麥過敏不同 .
- 魚：如鮭魚、金槍魚等。
- 貝類：如蝦、蟹、龍蝦、牡蠣等。
下表對比了這八類主要過敏原在嬰幼兒濕疹中的影響特點：
食物類別
常見致敏蛋白
在嬰幼兒濕疹中的普遍性
重要注意事項
牛奶
酪蛋白、乳清蛋白
極高，是最主要誘因之一
母乳喂養(yǎng)媽媽攝入也可能影響寶寶 ; 需區(qū)分牛奶蛋白過敏與乳糖不耐受
雞蛋
卵白蛋白、卵類粘蛋白
極高，與牛奶并列
過敏原主要在蛋清; 加熱可能降低部分過敏原活性，但不可依賴
花生
Ara h 1, Ara h 2等
高，且過敏反應(yīng)常較嚴(yán)重
過敏風(fēng)險高，一旦確診需嚴(yán)格避免；最新研究建議在醫(yī)生指導(dǎo)下早期引入以促進(jìn)耐受
堅果 (樹堅果)
多種儲藏蛋白
中等
與花生過敏可能交叉反應(yīng)；需注意食品標(biāo)簽
大豆
大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白
中等
廣泛存在于加工食品中，需仔細(xì)閱讀成分表
小麥
麥谷蛋白、醇溶蛋白 (麩質(zhì))
中等
需區(qū)分小麥過敏與乳糜瀉 (自身免疫病) 及非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感
魚
肌動蛋白等
相對較低，但在敏感個體中影響顯著
過敏常持續(xù)終身；烹飪時蒸汽也可能引發(fā)反應(yīng)
貝類
原肌球蛋白等
相對較低，但在敏感個體中影響顯著
過敏常持續(xù)終身；交叉反應(yīng)常見（如蝦與蟹）
- 其他潛在的致敏或加重因素 除了上述八大類，某些特定食物或其成分也可能在個體中引發(fā)問題。
- 牛肉：雖然不如前八類普遍，但有觀點認(rèn)為牛肉作為“發(fā)物”可能不利于皮膚疾患康復(fù)，且存在牛肉過敏的可能性 .
- 特定水果/蔬菜：少數(shù)寶寶可能對某些水果（如芒果、獼猴桃）或蔬菜過敏，但這相對少見。
二、 非過敏原但可能加重炎癥的食物與成分
除了直接的過敏反應(yīng)，一些食物或食品添加劑可能通過促進(jìn)全身性炎癥或影響腸道健康，間接導(dǎo)致濕疹癥狀惡化。
高糖與高油食物 攝入過多高糖、高油的食物可能加劇體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，不利于濕疹的控制 .
- 高糖食物：如糖果、含糖飲料、甜點等，會促進(jìn)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生。
- 高油及油炸食品：如薯片、炸雞等，富含飽和脂肪和反式脂肪，已被認(rèn)為具有促炎作用 .
加工食品與食品添加劑 加工食品中常含有的多種化學(xué)物質(zhì)是潛在的“隱形”誘因。
- 反式脂肪：存在于人造黃油、部分烘焙食品和油炸食品中，明確會加重炎癥 .
- 食品添加劑：包括防腐劑（如苯甲酸鈉）、人工色素（如檸檬黃）、穩(wěn)定劑和膨化劑等，這些化學(xué)物質(zhì)可能影響免疫功能或直接刺激敏感個體，從而誘發(fā)或加重濕疹 .
不健康的烹飪方式 烹飪方法也會影響食物的“友好度”。
- 油炸、燒烤：會產(chǎn)生更多促炎物質(zhì)，如晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）。
- 蒸、煮、燉：是更推薦的烹飪方式，能更好地保留營養(yǎng)且不易產(chǎn)生有害物質(zhì) .
對于患有濕疹的寶寶，飲食管理的關(guān)鍵在于科學(xué)辨識。食物過敏確實可能誘發(fā)或加重病情，尤其是對中重度濕疹的嬰幼兒，牛奶和雞蛋是最需要警惕的常見誘因 . 必須強調(diào)的是，不應(yīng)在沒有醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的情況下，對寶寶進(jìn)行廣泛的、盲目的食物回避，這可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良 . 更重要的是關(guān)注整體飲食模式，減少高糖、高油、富含反式脂肪和人工添加劑的加工食品攝入，選擇天然、清淡的食物，并采用健康的烹飪方式，這對于控制炎癥和改善皮膚健康具有普遍的積極意義。最終的飲食調(diào)整方案，應(yīng)基于專業(yè)醫(yī)生的評估和診斷。
