甘肅省自2009年起實施處方專項治理，醫(yī)療糾紛下降超30%
甘肅金昌防治過度服藥需通過處方監(jiān)管、患者教育及多部門協(xié)同三方面系統(tǒng)推進，結(jié)合甘肅省專項治理經(jīng)驗，重點強化用藥規(guī)范性，降低不合理用藥風險。
一、強化處方監(jiān)管體系
處方點評制度
醫(yī)療機構(gòu)需定期對處方進行動態(tài)分析，重點監(jiān)測抗菌藥物、激素類藥物及高價藥的使用合理性。例如，對單次處方中抗生素聯(lián)用超過2種的情況，需由專家組復核用藥必要性。抗菌藥物分級管理
按風險等級將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級，嚴格限定醫(yī)師處方權(quán)限。例如，特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)感染科主任會診后方可開具（見表1）。表1 抗菌藥物分級與處方權(quán)限
分級 典型藥物舉例 處方權(quán)限要求 非限制使用級 青霉素、頭孢拉定 執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可開具 限制使用級 頭孢曲松、阿奇霉素 需主治醫(yī)師及以上資質(zhì) 特殊使用級 碳青霉烯類、萬古霉素 需感染科主任會診+科主任審核 違規(guī)處罰機制
對不合理處方實施三級處理：首次警告并監(jiān)護處方權(quán)，二次暫停處方權(quán)并培訓，三次取消處方權(quán)且需重新考核。2023年甘肅全省因過度用藥處罰醫(yī)師56人，涉及超適應(yīng)癥用藥和劑量超標等問題。
二、推廣患者用藥教育
用藥指導標準化
醫(yī)院需在取藥窗口提供用藥流程圖，明確標注服藥時間、禁忌及不良反應(yīng)。例如，針對慢性病患者，發(fā)放個性化用藥手冊，標注藥物相互作用風險。社區(qū)健康宣傳
通過社區(qū)衛(wèi)生中心開展用藥安全講座，重點普及“不自行停藥”“不混用中西藥”等常識。金昌市2024年計劃覆蓋80%社區(qū)，目標減少重復購藥率15%。
三、構(gòu)建多部門協(xié)同機制
醫(yī)保智能監(jiān)控
將不合理用藥納入醫(yī)保審核系統(tǒng)，對單次處方費用超5000元或月度用藥量超標準的案例，自動觸發(fā)人工復核。跨部門聯(lián)合督查
衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門聯(lián)合打擊“無處方售藥”行為，2023年甘肅查處違規(guī)藥店12家，沒收非法所得42萬元。信息化追溯平臺
建立全省統(tǒng)一的藥品使用數(shù)據(jù)庫，實時追蹤患者用藥史，避免重復開藥。例如，對同時使用華法林和阿司匹林的患者，系統(tǒng)自動預警出血風險。
通過制度約束、教育普及和技術(shù)賦能的多維策略，甘肅金昌可有效遏制過度用藥問題，保障患者用藥安全。關(guān)鍵需持續(xù)優(yōu)化監(jiān)管流程，強化醫(yī)患雙方責任意識，形成“預防-監(jiān)控-反饋”的閉環(huán)管理。
