?2025年四川阿壩州門診慢特病患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診方可享受醫(yī)保報(bào)銷?
根據(jù)四川省醫(yī)療保障局現(xiàn)行政策,阿壩州參保人員申請(qǐng)門診慢特病待遇時(shí),必須選擇一家?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院?作為本人門診就醫(yī)的唯一定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。該規(guī)定適用于高血壓、糖尿病等43種納入醫(yī)保的門診特殊疾病,旨在規(guī)范醫(yī)療資源使用并保障基金安全。
?一、政策要點(diǎn)解析?
?定點(diǎn)醫(yī)院選擇范圍?
- 需在阿壩州醫(yī)保局公布的?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單?內(nèi)選擇(含州人民醫(yī)院、州中醫(yī)院等12家機(jī)構(gòu))
- 跨市州居住人員可辦理異地就醫(yī)備案,選擇備案地定點(diǎn)醫(yī)院
?變更與續(xù)期規(guī)則?
- 每年1月可申請(qǐng)變更定點(diǎn)醫(yī)院
- 未變更則自動(dòng)延續(xù)上年度選擇
?報(bào)銷比例差異?
醫(yī)院等級(jí) 起付線(元/年) 報(bào)銷比例 二級(jí)醫(yī)院 200 70% 三級(jí)醫(yī)院 300 65%
?二、辦理流程?
- ?資格認(rèn)定?:持二級(jí)醫(yī)院出具的《門診慢特病診斷證明》至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案
- ?定點(diǎn)登記?:通過(guò)“四川醫(yī)保APP”或醫(yī)保服務(wù)窗口完成選定
- ?就診要求?:必須憑醫(yī)保電子憑證或社??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)
?三、特殊情形處理?
- ?急診搶救?:非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的急診費(fèi)用可事后申請(qǐng)零星報(bào)銷
- ?藥品限制?:部分靶向藥需定點(diǎn)醫(yī)院專科醫(yī)師處方方可報(bào)銷
未按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)院就診的費(fèi)用需全額自付。建議患者定期關(guān)注“阿壩醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取最新定點(diǎn)醫(yī)院名單及政策調(diào)整信息。