新疆克州可通過多方面舉措降低過度服藥風(fēng)險。如在合理用藥知識普及、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、藥品流通把控、醫(yī)保政策優(yōu)化及特殊人群關(guān)注等層面發(fā)力，形成全方位防控體系。
一、普及合理用藥知識
- 開展社區(qū)宣傳活動：克州各地社區(qū)可定期舉辦安全用藥講座，邀請專業(yè)藥師或醫(yī)生為居民講解常見疾病的用藥知識，包括如何正確閱讀藥品說明書、不同藥物的服用方法與時間、藥物不良反應(yīng)的識別等。例如阿圖什市幸福街道高峰社區(qū)就曾開展過相關(guān)活動，通過發(fā)放宣傳資料、懸掛橫幅、張貼海報及現(xiàn)場咨詢等形式，讓群眾了解安全用藥知識，抵制不合理用藥行為。還可利用社區(qū)公告欄、微信群等渠道，持續(xù)推送合理用藥小貼士，增強居民的用藥安全意識。
- 推進校園教育：將合理用藥知識納入學(xué)校健康教育課程體系，針對不同年齡段學(xué)生設(shè)計相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容。小學(xué)階段可通過卡通動畫、趣味故事等形式，教導(dǎo)學(xué)生認識常見藥物，強調(diào)不能隨意吃藥；中學(xué)階段則深入講解藥物濫用的危害，如阿圖什市公安局禁毒民警走進職業(yè)高中，通過展示仿真毒品模型、分享典型案例，讓學(xué)生了解新型毒品和精麻藥品的危害，提升學(xué)生對藥物濫用的防范意識，從青少年時期培養(yǎng)正確的用藥觀念。
- 利用媒體平臺傳播：克州的電視臺、廣播電臺可開設(shè)健康專欄節(jié)目，邀請醫(yī)學(xué)專家解答群眾關(guān)心的用藥問題，科普合理用藥知識。借助新媒體平臺，如微信公眾號、抖音等，制作生動有趣的短視頻、圖文等內(nèi)容進行廣泛傳播。例如制作一些關(guān)于如何正確存放藥物、避免重復(fù)用藥的短視頻，以通俗易懂的方式向大眾普及，擴大合理用藥知識的知曉范圍。
二、加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管
- 規(guī)范醫(yī)生處方行為：建立嚴(yán)格的醫(yī)生處方審核制度，醫(yī)院內(nèi)部可設(shè)置專門的處方點評小組，定期對醫(yī)生開具的處方進行審核，檢查是否存在超劑量用藥、重復(fù)用藥、無指征用藥等不合理情況。對于不合理處方，及時反饋給開方醫(yī)生并要求整改，同時將處方點評結(jié)果與醫(yī)生的績效考核掛鉤。如克州醫(yī)保部門組織專家對醫(yī)院申報病例排查時，重點關(guān)注 “無指征用藥、超量用藥” 等問題，規(guī)范醫(yī)生診療行為。
- 加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查：衛(wèi)生健康部門聯(lián)合市場監(jiān)管部門，定期對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品管理、診療規(guī)范執(zhí)行情況等。對于存在違規(guī)用藥行為的醫(yī)療機構(gòu)，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，如責(zé)令整改、罰款、停業(yè)整頓等。例如對一些存在超劑量銷售處方藥品、串換藥品等違規(guī)行為的定點零售藥店，克州醫(yī)療保障局進行集中曝光并依規(guī)處理，起到警示作用。
- 推動醫(yī)療信息化建設(shè)：借助信息化手段，建立醫(yī)療信息共享平臺，實現(xiàn)患者就醫(yī)信息在不同醫(yī)療機構(gòu)間的互聯(lián)互通。醫(yī)生在開處方時，可通過平臺查看患者近期在其他醫(yī)院的就診記錄及用藥情況，避免重復(fù)開藥，降低過度服藥風(fēng)險。利用電子處方系統(tǒng)，對處方進行智能化審核，及時提醒醫(yī)生可能存在的用藥問題。
三、嚴(yán)格把控藥品流通環(huán)節(jié)
- 加強藥店管理：市場監(jiān)管部門加大對藥店的巡查力度，檢查藥店的藥品進貨渠道是否正規(guī)、藥品儲存條件是否符合要求、處方藥銷售是否規(guī)范等。對于違規(guī)銷售藥品的藥店，依法予以處罰。例如阿圖什市公安局禁毒大隊前往醫(yī)藥公司、藥店開展專項檢查，查看特殊管理藥品經(jīng)營資質(zhì)、進貨渠道、購銷記錄等，嚴(yán)防列管藥品及列管新精神活性物質(zhì)濫用和流入非法渠道。
- 推進藥品追溯體系建設(shè)：克州大力推動藥品追溯碼落地工作，實現(xiàn) “一物一碼、物碼同追”。消費者通過掃碼可獲取藥品的生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家等信息，確保所購藥品來源可靠。藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、零售藥店等各環(huán)節(jié)在藥品流通時掃碼上傳信息，便于監(jiān)管部門追溯藥品流向，防止假藥、回流藥進入市場，保障藥品質(zhì)量安全，避免因使用問題藥品導(dǎo)致過度服藥或其他不良后果。
- 規(guī)范藥品廣告宣傳：加強對藥品廣告的審查和監(jiān)管，禁止虛假、夸大療效的藥品廣告發(fā)布。要求藥品廣告必須真實、準(zhǔn)確地介紹藥品的功效、適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)等信息，避免誤導(dǎo)消費者自行盲目買藥用藥，降低因受不實廣告影響而過度服藥的風(fēng)險。
四、優(yōu)化醫(yī)保政策
- 完善醫(yī)保支付方式：持續(xù)深化 DRG 支付方式改革，如克州已有 61 家住院定點醫(yī)療機構(gòu)納入 DRG 管理。通過這種精細化的醫(yī)?；鸸芸胤绞?，以 DRG 分組權(quán)重結(jié)果作為結(jié)算依據(jù)，促使醫(yī)療機構(gòu)合理控制醫(yī)療費用，規(guī)范診療行為，減少不必要的用藥，避免過度醫(yī)療導(dǎo)致的過度服藥問題。對低標(biāo)入院、分解住院、不合理收費等情況進行監(jiān)控，打擊醫(yī)?；疬`規(guī)問題。
- 加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管：醫(yī)保部門加強對醫(yī)保基金使用的監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機構(gòu)、藥店等騙取醫(yī)?；鸬男袨?。例如對一些定點零售藥店存在的分解處方、超劑量銷售處方藥品、將不屬于醫(yī)保保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等違規(guī)行為進行查處，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；穑ο嚓P(guān)機構(gòu)進行處罰，防止醫(yī)保基金被濫用，保障群眾的醫(yī)保權(quán)益，間接減少因醫(yī)保違規(guī)操作導(dǎo)致的不合理用藥現(xiàn)象。
- 調(diào)整醫(yī)保報銷目錄：根據(jù)臨床需求和藥物經(jīng)濟學(xué)評價，適時調(diào)整醫(yī)保報銷目錄，將一些療效確切、安全性高、性價比好的藥物納入報銷范圍，同時對一些濫用風(fēng)險較高、療效不確切的藥物進行調(diào)整或剔除。引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和患者合理選擇藥物，避免因追求醫(yī)保報銷而過度使用某些藥物。
五、關(guān)注特殊人群
- 老年人：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可定期為老年人開展免費的健康體檢和用藥指導(dǎo)，幫助老年人梳理所服用的藥物，檢查是否存在重復(fù)用藥或用藥不合理的情況。提醒老年人將藥物放在顯眼且固定的位置，避免誤服，并可使用分藥盒按時間將藥物分裝好，方便老年人準(zhǔn)確服藥。鼓勵家屬關(guān)注老年人用藥情況，協(xié)助監(jiān)督按時按量服藥。
- 兒童：家長要妥善保管家中藥物，放置在兒童無法觸及的高處或上鎖的柜子里，防止兒童誤服。在給兒童用藥時，嚴(yán)格按照醫(yī)囑和藥品說明書的劑量喂藥，切勿憑經(jīng)驗自行增減藥量。醫(yī)院兒科在開具兒童用藥處方時，要向家長詳細說明用藥方法、注意事項等。例如在醫(yī)院設(shè)置專門的兒童用藥咨詢窗口，為家長解答疑問，確保兒童用藥安全。
- 藥物成癮者：在新疆克州，心理咨詢已被納入藥物濫用綜合干預(yù)體系。通過認知行為療法、動機訪談等技術(shù)，幫助成癮者重建健康行為模式，如糾正成癮者 “藥物可緩解壓力” 等認知偏差，增強戒斷意愿。與克州人民醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)合作，對重度依賴者實施 “藥物 + 心理” 聯(lián)合治療，逐步降低成癮者對藥物的依賴程度，減少過度服藥行為。
通過在知識普及、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、藥品流通把控、醫(yī)保政策優(yōu)化及特殊人群關(guān)注等多方面協(xié)同發(fā)力，克州能夠有效降低過度服藥發(fā)生的風(fēng)險，保障民眾的用藥安全和身體健康。
